| Info |
|---|
Den här sidan innehåller information om det arbete som regionerna ska göra kopplat till hänvisningsregler. Informationen riktar sig till regionalt införandeansvarig och andra personer som ska vara involverade i arbetet. |
...
I steg 1 ska varje region gå igenom den nationella basen av hänvisningregler - som är ett förslag, värdera samtliga hänvisningsregler och eventuellt anpassa mot regionala förutsättningar. Större delen av den nationella basen bör kunna användas utan anpassning. Hur mycket anpassning som behövs kommer att skilja sig kraftigt mellan regionerna.
Om hänvisningsreglerna i den nationella basen
Struktur i Excel-filen:
En flik för varje beslutsunderlag (BU), fliken beskriver beslutsunderlagets rubrik
I ett ark visas beslutsunderlagens symtomrader, brådskegrader, symtomradens fördjupade beskrivning, så kallad läs-mera-text
Visar inte beslutsunderlagets inledande text, rekommendation om att läsa i RGS webb parallellt
Kolumner med samma färg anger hänvisning inom samma tidsram, läggs in utifrån prioritet
Kolumn med samma färg men med olika färgton anger vilken hänvisning som ska gälla när den inom föregående nivå är stängt, regelmotorn kommer beroende tid på dygnet att visa upp den aktuella hänvisningen
I den första fliken i Excel-filen finns kodverket och beskrivning av dessa
...
Instruktioner för det regionala arbetet
Aktiviteter
Varje region ska /bör göra följande aktiviteter:
Ladda ner Excel-filen från angiven plats på Teams/Projekt Verksamhetsstöd sjukvårdsrådgivning/Regionalt införande ansvariga (kanalen).
Lagra kopian av Excel-filen på en lämplig, gemensam, delad yta där berörda har tillgång för att kunna genomföra arbetet.
Arbeta igenom Excel-filen genom att gå igenom samtliga flikar och samtliga inlagda hänvisningsregler.
Där regionala anpassningar behöver göras utifrån regionala förutsättningar och riktlinjer för patientstyrning - färgmarkera och skriv en kommentar (fliken Granska/knappen Ny kommentar) vid inlagd hänvisningsregel (koden) med en beskrivning om hur den regionala hänvisningsregeln ska se ut.
Arbetssättet är en rekommendation, Excel-filen ska enbart hanteras regionalt och inte skickas tillbaka till projektet, så varje region väljer bästa arbetssätt och hantering utifrån förutsättningarna.
Om hänvisningsreglerna i den nationella basen
Struktur i Excel-filen
...
En flik för varje beslutsunderlag (BU), fliken beskriver beslutsunderlagets rubrik
...
I ett ark visas beslutsunderlagens symtomrader, brådskegrader, symtomradens fördjupade beskrivning, så kallad läs-mera-text
...
Visar inte beslutsunderlagets inledande text. Rekommenderas läsas parallellt i RGS webb
...
Kolumner med samma färg anger hänvisning inom samma tidsram, läggs in utifrån prioritet.
...
Kolumn med samma färg men med annan färgton anger vilken hänvisning som ska gälla när den inom föregående nivå är stängt.
Regelmotorn kommer beroende tid på dygnet visa upp den aktuella hänvisningen.
...
Inläggning av hänvisningsregler
...
Att skapa hänvisningsregler
Hänvisningsregler ska skapas med hänsyn till symtomradens brådskegrad, tillgänglighet (öppettider) för vårdenhet samt behov av alternativ inom en och samma prioritetsnivå.
Hänvisningsregler
...
ska läggas in för vuxna respektive barn på de beslutsunderlag som gäller för både barn och vuxna.
Hänvisningsregler läggs in utifrån
...
ett kodverk, som har sin källa i HSA.
Hänvisningsregler kan skapas mot
en typ av vård- och omsorgsverksamhet (med verksamhetskod i HSA)
“annan verksamhet”, exempelvis giftinformationscentralen, 112
Vid inläggning av hänvisningsregel ta hänsyn till; .
Hänsyn ska tas till följande:
Vilket BU är det
...
?
Vad står det i vägledande text i det aktuella beslutsunderlaget?
Vad står i symtomraden och den fördjupade beskrivningen?
Vilken brådskegrad är det?
Behövs en eller flera hänvisningar inom samma tidsspann utifrån symtomradens beskrivning?
Behövs det en eller flera hänvisningar utifrån symtomradens brådskegrad?
Exempel
Beslutsunderlaget är Fot . och fotledsbesvär-vuxen
Inledande text är “Vägledande vid bedömning av fotbesvär och fotledsbesvär är smärta, infektionstecken, hur snabbt symtomen uppkommit och graden av besvär”
Brådskegraden är Skyndsamt
Symtomraden är “Lokala infektionstecken med feber” fördjupad beskrivning är “Feber i samband med svullnad, värmeökning, rodnad och smärta kan vara tecken på en infektion och ska bedömas.”
Eftersom symtomraden är skyndsamt behöver hänvisning kunna ges oavsett tid på dygnet. Så i detta fall ges en hänvisning i första hand till 1502 som är kod för vårdcentral. Om vårdsökande ringer under tid på dygnet då vårdcentralen är stäng behöver en hänvisning för den tidpunkten läggas in, därför läggs hänvisningsregel 1500 in, som är kod för jourmottagning. Eftersom jourmottagning inte har öppet nattetid behöver ytterligare hänvisning läggas in. Därför anges 1100 som är kod för akutmottagning, så ringer patienten på tiden från det jourmottagningen stänger till vårdcentralen öppnar kommer hänvisningsregel peka på akutmottagning.
...
Behöver Om alternativ behöver läggas in inom samma hänvisningsnivån hänvisningsnivå (kan bero på beskrivningen i symtomraden) behövs behöver en eller flera hänvisningskoder läggas in.
Exempel
Beslutsunderlaget är Klåda
Inledande text är “Vägledande vid bedömning av klåda är bland annat hur snabbt den uppstått, intensiteten, andra samtidiga symtom eller graviditet.”
Brådskegraden är Vardag närmaste tiden
Symtomraden är “Klåda vid graviditet” fördjupad beskrivning är “Klåda vid graviditet är vanligast i slutet av graviditeten. Den kan förekomma generellt över hela kroppen eller enbart lokalt på exempelvis handflator, fotsulor eller mage”
Eftersom brådskegraden är Vardag närmaste tiden behöver endast en hänvisning anges till enhet som är öppen vardag. Men med symtomet klåda vid graviditet anges hänvisning till 1505 i första hand, som är barnmorskemottagning, men med ett alternativ i andra hand till 1502, som är vårdcentral. Därefter ingen mer hänvisning.
...
Brådskegradernas definition
Omgående -Bedömning ska ske omedelbart. Överväg hänvisning till 112.
Skyndsamt - Bedömning ska ske inom någon eller några timmar.
Närmaste dygnet - Bedömning ska ske inom det närmaste dygnet.
Vardag närmaste tiden - Bedömning bör ske inom den närmaste veckan, eller i vissa fall, de närmaste veckorna.
Avvakta- Den sökande kan avvakta annan vårdkontakt. Ofta är man då hjälpt av råd om egenvård.
Kodverk
I första fliken
...
i Excel-filen - Hänvisningsområden - finns de koder som används vid
...
skapade av hänvisningsregler (alla koder används inte),
...
koderna är tagna från HSA.
Under kolumn TYP finns en filterfunktion, möjligt att sortera på vanlig eller ovanlig.
Varje verksamhetsområde har en kod och en beskrivning.
Utifrån önskad hänvisning
...
letas rätt kod upp och
...
noteras som hänvisningsregel.
Kod för akutmottagning vuxen och barn
...
: 1100 är Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, allmän.
...
Det är den kod som
...
i nationella basen har använts för hänvisning till akutmottagning för vuxna. Den är vald eftersom det finns en allmän kod och därmed ska
...
inte
...
specialitet som
...
exempelvis infektion, kirurgi, medicin väljas.
...
Vid inläggning av kod för akutverksamhet gällande barn skiljer det sig åt.1.
För barn finns ingen kod till en Allmän barnakut, utan där behöver valet ställas mellan medicin, kirurgi eller ortopedi (1030, 1029, 1031),
...
det vill säga mer specificerat.
...
Alla regioner har inte en specifik akutmottagning för barn, utan behöver hänvisa barn till Akutverksamhet allmän, 1100.
...
Exempel
Beslutsunderlaget är Ljumskbesvär. Brådskegraden , brådskegraden Omgående.
Inlagd hänvisning för vuxen är 1100, Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, allmän.
Inlagd hänvisning för barn är 1029, Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, barn- och ungdomskirurgi.
Obs. därefter ! Därefter är 1100 (Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, allmän) inlagd som alternativ inom samma nivå. Den region som har specifik akutmottagning för barn behåller endast 1029, den som inte har specifik akutmottagning för barn behåller endast 1100 . (gör en kommentar i ExcelenExcel-filen).
...
Att ta ställning till
...
Digitala verksamheter
...
Vissa symtomrader kan hanteras digitalt
...
, exempelvis om en vårdcentral har både fysisk och digital vårdform. I nationella basen har ingen
...
hänvisning till digital vård lagts in men beroende på förutsättningar inom regionen skulle det kunna
...
göras regionalt. Läggs in i textfältet “digital vård föreslås”.
Hemsjukvård
...
På vissa symtomrader kan hemsjukvård vara lämplig att hänvisa till om sådan finns.
Rekommendation om bemanning LÄGG IN
Klippt från nedan: Förankra inom regionen om behov finns, regional samsyn om hänvisning från 1177 på telefon till annan vårdenhet är av betydelse.
Komplettera med information från tidigare Powerpoints.
Hantering och lagring av hänvisningsregler
xx
Kvar att skriva om
Symtomraderna har reviderats sedan uttaget (om jag inte löser det med en uppdatering)
...