Ny lösning

Bakgrund

Hänvisningsinformationen i det nuvarande hänvisningsstödet är textbaserad. Information om hänvisning finns både som hänvisningsdokument och i katalogen med information om vårdenheter. En sjuksköterska ska vid hänvisning både leta, öppna och läsa hänvisningsdokument och navigera bland katalogposter. Det är ett komplicerat arbetssätt som innebär
• risk för fel
• onödig tid att hitta lämplig hänvisning
• svårighet vid samverkan

...

Målsättningen med den nya lösningen är ett förbättrat stöd för hänvisning, där sjuksköterskan på ett enklare sätt kan göra hänvisningar, med större trygghet och på kortare tid.
Det görs genom att
• ersätta dagens textbaserade hänvisningsinformation
• utveckla ett mer strukturerat och automatiserat stöd för hänvisning – som utgår från symtom och brådskegrad, men också tar hänsyn till parametrar som exempelvis patientens kön, ålder, tid på dygnet och geografisk plats
• ge mer standardiserade hänvisningar
• skapa bättre förutsättningar för samverkan, då det blir enklare och att hänvisa inom andra regioner

För en sjuksköterska i 1177 kommer stödet för hänvisning att vara en väl integrerad del i det nya Rådgivningsstödets arbetsyta.

...

Den nya lösningen fungerar på övergripande teknisk nivå genom att en så kallad regelmotor kombinerar olika typer av invärden, och automatgenererar hänvisningar som utvärden.
Invärdena är av två typer (se Bild 1.)
1. specifika för ärendet – dels en symtomrad, dels information om patienten, exempelvis kön, ålder, tid på dygnet, geografisk plats
2. så kallade hänvisningsregler. Utifrån de öppettider som finns registrerade på vårdenheter i katalogen kan automatgenererade hänvisningen anpassas. Flera ”prioriteringsnivåer” kan läggas in och visas

...

Regelstrukturen kommer att bestå av

• en nationell bas av hänvisningsregler, inlagda per symtomrad i de medicinska beslutsunderlagen

• regionala tillägg eller anpassningar av nationella basen där behov finns

Nationell bas av hänvisningsregler

Inera har tagit fram en nationell bas av hänvisningsregler, vilken innehåller hänvisningsregler för alla symtomrader i det medicinska beslutsunderlaget. Den nationella basen är ett förslag som en region kan utgå ifrån vid skapandet av den uppsättning hänvisningsregler som regionen själv äger och ansvarar för, den ska alltså ses som ett underlag att utgå ifrån. Arbetet har genomförts huvudsakligen av en grupp på Inera med kompetenser, där bland medicinsk kompetens, men även regional representation med katalogadministratöter från projektets referensgrupp med sjuksköterskor samt SOS Alarm har varit involverade.

Den nationella basens första format är Excel och det är i Excel även det regionala arbetet startar. Registreringen av hänvisningsregler i systemet görs senare, då systemets administration av hänvisningsregler är färdigutvecklat.

Regionalt arbete med hänvisningsregler - instruktioner ANNA HÄR

Regionalt arbete med granskning av nationella basen och ev. anpassning till regionala förutsättningar
Ineras nationella arbetsgrupp har arbetet fram en nationell bas av hänvisningsregler, vilket är ett förslag på hänvisningar och är utifrån beslutsunderlagens symtomrad. Arbetsgruppen har bestått av kompetenser från Inera med regional representation från projektets referensgrupp med sjuksköterskor.
Nationella basen är framtagen i Excel med anledning av att det ännu inte finns ett färdigutvecklat system för administrering av hänvisningsregler.
Varje region behöver gå igenom och värdera och eventuellt anpassa den nationella basen till regionala förutsättningar, förhoppningsvis kan större delen av den nationella basen användas utan anpassning.

...

Att ta ställning till:
Digitala verksamheter: Vissa symtomrader kan hanteras digitalt tex. om en vårdcentral har både fysisk och digital vårdform. I nationella basen har ingen rekommendation till digital vård lagts in men beroende på förutsättningar inom regionen skulle det kunna rekommenderas som hänvisning och därmed läggas in i systemet. Läggs in i textfältet “digital vård föreslås”
Hemsjukvård: Vid vissa symtomrader kan hemsjukvård vara lämplig att hänvisa till om sådan finns.

Tidsplan

Arbetet med granskning och kommentarer om regionala anpassningar kan pågå under våren.

...

Lägg in de regionala anpassningarna som man har registrerat i Excelarket.
Förankra inom regionen om behov finns, regional samsyn om hänvisning från 1177 på telefon till annan vårdenhet är av betydelse.
Inför att nya Rådgivningsstödet går i drift kommer en slutgiltig kvalitetsgranskning behöva genomföras.

Kvar att skriva om

Symtomraderna har reviderats sedan uttaget (om jag inte löser det med en uppdatering)

...