Revisionshistorik
Version | Datum | Kommentar |
---|---|---|
0.9 | 2017-06-05 | Dokumentet skapat. |
0.91 | 2017-06-22 | En första preliminär version. |
0.92 | 2017-06-28 | Ändrat kodverk/värdemängd för delsvar 8.3, 9.3 och 10.3 från eget kodverk till använda Snomed-koder och kod ifrån v3 Code System NullFlavor. Lagt till "Om land (Delsvar)". Lagt till mappningsbild för "Säkert Ej säkert (Delsvar)". Stycket "Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom?" är dubbelkollat med jurist på Socialtyrelsen. Enligt juristen ska grundföreskriften SOSFS 2005:29 anges och stycket har uppdaterats utifrån det. |
0.93 | 2017-06-29 | Ändrat multiplicitet för "Om som följd (Delsvar)" och "Om bidragande sjukdom skador (Delsvar)" från 0..1 till 1 utifrån Socialstyrelsens svar i frågan. Uppdaterat information om dödsorsaksintyget. |
Referenser
ID | Dokument | Kommentar |
---|---|---|
Ref1 | IS_clinicalprocess_healthcond_certificate | Informationsspecifikation för tjänstedomänen Intygshantering. Kan laddas ner i releasepaket från http://rivta.se/domains/clinicalprocess_healthcond_certificate.html. |
Ref2 | Kodverk_intyg | Kodverk som används för svarsalternativ i olika intyg. Kodverk i intyg |
Ref3 | Kodverk_identifierare_clinicalprocess_healthcond_certificate | Kodverk och identifierare som används i tjänstedomänen Intygshantering. Kan laddas ner i releasepaket från http://rivta.se/domains/clinicalprocess_healthcond_certificate.html. |
Ref4 | Blankett för dödsorsaksintyg | http://www.socialstyrelsen.se/blanketter/Documents/blankett-dodsorsaksintyg-sosfs201419.pdf |
Inledning
Denna informationsspecifikation avser intyg med namnet ”Dödsorsaksintyg”. Dödsorsaksintyget ska skickas till Socialstyrelsen inom tre veckor efter dödsfallet. Den läkare som har utfärdat dödsbeviset ansvarar också för att dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsen. Dödsorsaksintyget utfärdas vanligen av den läkare som vårdat den avlidne eller av den avlidnes husläkare. Vid en eventuell rättsmedicinsk undersökning ansvarar Rättsmedicinalverket för att intyget utfärdas och sänds in. Uppgifterna från dödsorsaksintyget läggs, hos Socialstyrelsen, in i dödsorsaksregistret som ger underlag för den officiella statistiken om dödsorsaker i Sverige. Registrets data används också för beskrivningar av befolkningens hälsa, som underlag för insatser i hälso- och sjukvården och för forskning. Syftet med registret är att kunna beskriva dödsorsaker och följa dödlighetens utveckling i Sverige fördelat på bland annat kön och ålder. Dödsorsaksregistret har ett omfattande sekretesskydd. Socialstyrelsen lämnar bara ut personuppgifter för forskning efter att en sekretessprövning gjorts och bara om forskningen godkänts vid en särskild etikprövning. I statistiken som Socialstyrelsen publicerar kan inga uppgifter spåras tillbaka till någon enskild. Sekretesskyddet omfattar även själva dödsorsaksintyget, vilket innebär att Socialstyrelsen inte kan lämna ut en kopia av intygen till anhöriga. Dessa får istället vända sig till vården för att få en kopia av intyget.
Informationsspecifikationen är riktad till leverantörer av journalsystem som integrerar med intygsapplikationen Webcert. Syftet är att beskriva hur dödsorsaksintyget hanteras på det intygsformat som används i domäninformationsmodellen för domänen clinicalprocess:healthcond:certificate version 2.0 och högre, så att journalsystemet vet på vilket format intyget kommuniceras till journalsystemet vid t.ex. statusuppdateringar i Webcert.
Arbetsflöden
Arbetsflöden som är generella för hela intygsdomänen oavsett intygsmottagare beskrivs i domänens informationsspecifikation [Ref1].
Informationsklassning
Vilken typ av information hanteras?
Dödsorsaksintyget innehåller läkarens utlåtande om dödsorsaken. Intyget hanterar personuppgifter samt närmare information om dödsfallet, som dödsdatum, dödsplats och dödsorsaken. Informationsinnehållet i intyget beskrivs djupare i kapitel "Intygets struktur och innehåll".
När ett intyg av typen Dödsorsaksintyget utfärdas så sparas originalintyget i Webcert (eller annat journalsystem) och en kopia av detta lagras i Intygstjänsten.
Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom?
Krav på informationsinnehåll i dödsorsaksintyg regleras genom Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:29) med ursprung i begravningslagen (SFS 1990:1144) och begravningsförordningen (SFS 1990:1147).
Den behandling av personuppgifter som sker inom ramen för detta intyg regleras huvudsakligen av personuppgiftslagen (PUL), patientdatalagen (PDL), offentlighets- och sekretesslagen (OSL) samt patientsäkerhetslagen (PSL). Lagarna ska tillämpas parallellt vid hantering av intyg.
Härutöver finns föreskrifter från Socialstyrelsen som reglerar bl.a. hur intyg ska utfärdas och vilka krav som ställs på informationssäkerheten inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens föreskrifter är liksom PUL, PDL, OSL och PSL tvingande.
Som hjälpmedel vid tolkning och tillämpning av PUL och i viss mån PDL ger Datainspektionen ut allmänna råd och rekommendationer avseende personuppgiftsbehandling. Dessa är inte bindande, men då Datainspektionen är tillsynsmyndighet och då dess beslut har stort inflytande på tillämpningen av lagstiftningen bör deras råd och rekommendationer i regel följas.
Vem äger informationen som hanteras?
Det författarstöd i Webcert som kan användas vid skapande av intyget förvaltas av Inera. Informationen som lagras i Webcert ägs av respektive vårdgivare men behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i Webcert och som tillhör vårdgivaren.
De intygskopior som lagras i Intygstjänsten ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i Intygstjänsten och som tillhör vårdgivaren.
Intygets struktur och innehåll
Intygets struktur och innehåll beskrivs från två olika perspektiv:
- Intygets struktur då det ska hanteras på papper
- Intygets struktur då det ska överföras elektroniskt till Intygstjänsten
Dessa delar är olika perspektiv på samma intyg och alla är nödvändiga för att få en helhetsbild om intyget.
Intygets struktur då det ska hanteras på papper
Blanketten för dödsorsaksintyget, som används om intyget inte hanteras elektroniskt eller vid utskrift av det elektroniska intyget, finns i [Ref4]. Blanketten är bra att ha som utgångspunkt för att skapa en förståelse för intygets olika beståndsdelar.
Observera: I blanketten finns det möjlighet att ange information om Dödfött. Denna information kan ej anges när dödsorsaksintyget utfärdas elektroniskt i Webcert på grund av följande:
- För att kunna utfärda dödsbevs i Webcert krävs det att läkaren kan ange personnummer eller samordningsnummer för den avlidne.
- Ett dödfött barn tilldelas aldrig ett personnummer.
Struktur för överföring av intyget
Domäninformationsmodell
Domäninformationsmodellen, som meddelandeinformationsmodellen i nästa avsnitt bygger på, beskrivs i domänens informationsspecifikation [Ref1].
Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), dödsorsaksintyg
Meddelandemodellen nedan är en direkt tillämpning av domäninformationsmodellen för intygshantering. Syftet med modellen är att visa hur domäninformationsmodellen ska tillämpas när ett intyg av typen Dödsorsaksintyg ska överföras från Webcert till det integrerande journalsystemet.
Kardinaliteterna som anges gäller för ett komplett ifyllt och signerat intyg. Då ett intygsutkast som inte är komplett och/eller signerat kommuniceras kan vissa klasser eller attribut saknas.
Beskrivning av klasser och attribut
Patient, HoS-personal, Enhet, Vårdgivare
För information om informationsinnehållet i klasserna Patient, HoS-personal, Enhet och Vårdgivare samt klassernas attribut se domänens informationsspecifikation [Ref1].
Svar
Samtliga instanser av klassen Svar utelämnas från denna beskrivning av klasser och attribut, då de bara innehåller information som framgår av bilden av informationsmodellen ovan.
Attributet instans anger instansnummer och används i klassen "Som följd (Svar)" för att uttrycka sjukdoms- eller skadeförlopp som ledde till den terminala dödsorsaken. Instansnummer räknas upp från och med 1. Den terminala dödsorsaken är en följd av instans 1 av klassen "Som följd (Svar)", instans 1 är en följd av instans 2 och instans 2 är en följd av instans 3.
Intyg
Klassen Intyg håller information som rör ett intyg.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
intygs-id | Intygets unika id. | IIType | 1 | root = HSA-id extension = lokalt id som gör att kombinationen av HSA-id och lokalt id blir globalt unik |
typ | Typ av intyg. | CVType | 1 | KV_Intygstyp Fixt värde: DOI Klartext: Dödsorsaksintyg |
signeringstidpunkt | Tidpunkt då det kliniska dokumentet signerades. | TimeStampType | 1 | |
version | Version av aktuell intygstyp. Anges på formatet X.Y och påbörjas med 1.0. | string | 1 | |
skickattidpunkt | Tidpunkt då intyget skickades till Intygstjänsten. | TimeStampType | 1 |
Om identitet styrkt (Delsvar)
Klassen håller information om hur den avlidnes identitet har styrkts .
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 1.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Om land (Delsvar)
Klassen håller information om land om den avlidne ej var stadigvarande bosatt i Sverige.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 14.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Säkert ej säkert (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida den avlidnes dödsdatum anses vara säkert eller ej säkert.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 2.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | boolean | 1 |
I användargränssnittet anges följande 2 svarsalternativen "Säkert" och "Ej säkert". Hur svarsalternativen förhåller sig i relation till värdena i delsvar 2.1 uttrycks i nedanstående bild.
Om dödsdatum (Delsvar)
Klassen håller information om den avlidnes dödsdatum.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 2.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 1 |
Anträffad död (Delsvar)
Klassen håller information om datumet när den avlidne anträffades död.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 2.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Dödsplats kommun (Delsvar)
Klassen håller information om kommunen där den avlidnes kropp påträffades.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 3.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Dödsplats boende (Delsvar)
Klassen håller information om boendet där den avlidnes kropp påträffades.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 3.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 1 | KV_DODSPLATS_BOENDE Urval: [SJUKHUS, ORDINART_BOENDE, SARSKILT_BOENDE, ANNAN] |
Om barn avlidit (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida den avlidne är ett barn som avlidit senast 28 dygn efter födelsen.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 4.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | boolean | 1 |
Om terminal dödsorsak (Delsvar)
Klassen håller information om den avlidnes terminala dödsorsak.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 8.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Datum terminal dödsorsak (Delsvar)
Klassen håller information om ungefärlig debut för den avlidnes terminala dödsorsak.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 8.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Specifikation terminal dödsorsak (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida den avlidnes terminala dödsorsak var akut, kronisk eller om uppgiften saknas.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 8.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 0..1 | v3 Code System NullFlavor Fixt värde: NI SNOMED CT Urval: [90734009 | kronisk |, 424124008 | plötslig debut och/eller kort duration |] |
I användargränssnittet anges följande 3 svarsalternativen "Akut", "Kronisk" och "Uppgift saknas". Hur svarsalternativen förhåller sig i relation till värdena i delsvar 8.3, 9.3 och 10.3 uttrycks i nedanstående bild.
Om som följd (Delsvar)
Klassen håller information om sjukdom eller skador som ledde till den avlidnes terminala dödsorsak.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 9.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Datum som följd (Delsvar)
Klassen håller information om datumet för sjukdomen eller skadan som ledde till den avlidnes terminala dödsorsak.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 9.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Specifikation som följd (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida sjukdomen eller skadan som ledde till den avlidnes terminala dödsorsak var akut, kronisk eller om uppgiften saknas..
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 9.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 0..1 | v3 Code System NullFlavor Fixt värde: NI SNOMED CT Urval: [90734009 | kronisk |, 424124008 | plötslig debut och/eller kort duration |] |
Om bidragande sjukdom skador (Delsvar)
Klassen håller information om andra sjukdomar eller skador som bidragit till dödsfallet.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 10.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 1 |
Datum bidragande sjukdom skador (Delsvar)
Klassen håller information om datumet för sjukdomen eller skadan som bidragit till dödsfallet.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 10.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Specifikation bidragande sjukdom skador (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida sjukdomen eller skadan som bidragit till dödsfallet var akut, kronisk eller om uppgiften saknas..
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 10.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 0..1 | v3 Code System NullFlavor Fixt värde: NI SNOMED CT Urval: [90734009 | kronisk |, 424124008 | plötslig debut och/eller kort duration |] |
Om operation inom fyra veckor (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida den avlidne har opererats inom fyra veckor före döden.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 11.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | boolean | CVType | 1 | Om CVType: v3 Code System NullFlavor Fixt värde: NI |
I användargränssnittet anges följande 3 svarsalternativen "Ja", "Nej" och "Uppgift om operation saknas". Hur svarsalternativen förhåller sig i relation till värdena i delsvar 11.1 uttrycks i nedanstående bild.
Datum operation (Delsvar)
Klassen håller information om datumet då den avlidne har opererats inom fyra veckor före döden.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 11.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Anledning operation (Delsvar)
Klassen håller information om tillstånd som föranledde ingreppet på den avlidne inom fyra veckor före döden.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 11.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 0..1 |
Om skada förgiftning (Delsvar)
Klassen håller information om huruvida dödsfallet stod i samband med en skada eller förgiftning.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 12.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | boolean | 1 |
Orsak skada förgiftning (Delsvar)
Klassen håller information om orsak och eventuell avsikt för skadan eller förgiftningen.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 12.2 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 0..1 | KV_ORSAK Urval: [OLYCKSFALL, SJALVMORD, AVSIKTLIGT_VALLAD, OKLART] |
Datum skada förgiftning (Delsvar)
Klassen håller information om datumet för skadan eller förgiftningen.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 12.3 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | DateType | 0..1 |
Uppkommelse skada förgiftning (Delsvar)
Klassen håller information om hur skadan eller förgiftningen uppkom (utan att röja eventuellt andra inblandades identiteter).
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 12.4 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | string | 0..1 |
Om grunder för dödsorsaksuppgifter (Delsvar)
Klassen håller information om vilken undersökning eller vilka undersökningar dödsorsaksuppgifterna grundar sig på.
Attribut | Beskrivning | Format | Mult | Kodverk/värdemängd |
---|---|---|---|---|
delfråge-id | Identitetsbeteckning för delfrågan som delfrågan som besvaras. | string | 1 | Fixt värde: 13.1 |
värde | Värde på det svar som angetts i intyget. | CVType | 1 | KV_DODSORSAKSUPPGIFTER Urval: [UNDERSOKNING_FORE_DODEN, UNDERSOKNING_EFTER_DODEN, KLINISK_OBDUKTION, RATTSMEDICINSK_OBDUKTION, RATTSMEDICINSK_BESIKTNING] |
Validering av innehåll
Validering av att innehållet sker i Intygstjänsten innan det kommuniceras till det integrerande journalsystemet.
Förklaring av datatyper
För en beskrivning av de datatyper som används i meddelandeinformationsmodellen se domänens informationsspecifikation [Ref1].
Kodverk och identifierare
Kodverk som används för olika svarsalternativ i intyget beskrivs i kodverksdokumentet för intyg [Ref2].
Övriga kodverk och identifierare som hanteras i informationsutbytet beskrivs i domänens kodverks- och identifikationsdokument [Ref3].