Sidjämförelse

...

• En flik för varje beslutsunderlag (BU), fliken beskriver , flikens namn är beslutsunderlagets rubrik

• I ett ark visas Sidornas innehåll; beslutsunderlagens symtomrader, brådskegrader, symtomradens fördjupade beskrivning , så kallad lässk. ”läs-mera-texttext”

• Visar inte beslutsunderlagets inledande text, rekommendation om att läsa i RGS webb parallellt

• Kolumner med samma färg anger hänvisning inom samma tidsram, läggs in utifrån prioritet

• Kolumn med samma färg men med olika färgton anger vilken hänvisning som ska gälla när den inom föregående nivå är stängt, regelmotorn kommer beroende tid på dygnet att visa upp den aktuella hänvisningen

• I den första fliken i Excel-filen finns kodverket och beskrivning av dessa

...

1. Ladda ner Excel-filen (lösenordsskyddad) från angiven plats på Teams/Projekt Verksamhetsstöd sjukvårdsrådgivning/Regionalt införande ansvariga (kanalen).

2. Lagra kopian av Excel-filen på en lämplig, gemensam, delad yta där berörda har tillgång för att kunna genomföra arbetet.

3. Arbeta igenom Excel-filen genom att gå igenom samtliga flikar och samtliga inlagda hänvisningsregler.

4. Där regionala anpassningar behöver göras utifrån regionala förutsättningar och riktlinjer för patientstyrning - färgmarkera och skriv en kommentar (fliken Granska/knappen Ny kommentar) vid inlagd hänvisningsregel (kodenkod) med en beskrivning om hur den regionala hänvisningsregeln ska se ut.

   • Arbetssättet är en rekommendation, Excel-filen ska enbart hanteras regionalt och inte skickas tillbaka till projektet, så varje region väljer bästa arbetssätt och hantering utifrån förutsättningarna.

...

• Hänvisningsregler ska skapas med hänsyn till symtomradens brådskegrad, tillgänglighet (öppettider) för vårdenhet samt behov av alternativ inom en och samma prioritetsnivå.

• Hänvisningsregler ska läggas in för vuxna respektive barn på de beslutsunderlag som gäller för både barn och vuxna.

• Hänvisningsregler läggs in utifrån ett kodverk, som har sin källa i HSA.

...

1. en typ av vård- och omsorgsverksamhet (med verksamhetskod i HSA)

2. “annan verksamhet”, exempelvis giftinformationscentralen, 112.

Hänsyn ska tas till följande:

• Vilket BU är det?

• Vad står det i vägledande text i det aktuella beslutsunderlaget?

• Vad står i symtomraden och den fördjupade beskrivningen?

• Vilken brådskegrad är det?

• Behövs en eller flera hänvisningar inom samma tidsspann utifrån symtomradens beskrivning?

• Behövs det en eller flera hänvisningar utifrån symtomradens brådskegrad?

Exempel

Beslutsunderlaget är Fot och fotledsbesvär-vuxen
Inledande text är “Vägledande vid bedömning av fotbesvär och fotledsbesvär är smärta, infektionstecken, hur snabbt symtomen uppkommit och graden av besvär”
Brådskegraden är Skyndsamt
Symtomraden är “Lokala infektionstecken med feber” fördjupad beskrivning är “Feber i samband med svullnad, värmeökning, rodnad och smärta kan vara tecken på en infektion och ska bedömas.”

...

• I första fliken i Excel-filen - Hänvisningsområden - finns de koder som används vid skapade av hänvisningsregler (alla koder används inte), koderna är tagna från HSA.

• Under kolumn TYP finns en filterfunktion, möjligt att sortera på vanlig eller ovanlig.

• Varje verksamhetsområde har en kod och en beskrivning.

• Utifrån önskad hänvisning letas väljs rätt kod upp och noteras läggs in som hänvisningsregel.Kod för akutmottagning vuxen och barn:

Att tänka på vid inläggning av hänvisningsregler

• Vilket BU är det?

  • Gäller det för barn/vuxen? Ett skada- eller besvärsunderlag?

• Vad står det i vägledande text i det aktuella beslutsunderlaget?

• Vad står i symtomraden och den fördjupade beskrivningen?

• Vilken brådskegrad är det?

• Behövs en eller flera hänvisningar inom samma tidsspann utifrån symtomradens beskrivning?

• Behövs det en eller flera hänvisningar utifrån symtomradens brådskegrad?

Hänvisning till akutmottagning för vuxna, val av kod

1100 är Verksamhetsområde- Akutverksamhet

...

vid sjukhus, allmän.
Det är den kod som i nationella basen har använts för hänvisning

...

till akutmottagning för vuxna. Den är vald eftersom det finns en allmän kod och därmed ska

...

inte specialitet som exempelvis infektion, kirurgi, medicin väljas.

Image Modified

Hänvisning till akutmottagning barn, val av kod

Vid inläggning av kod för akutverksamhet gällande barn skiljer det sig åt.
För barn finns ingen kod

...

Allmän barnakut

...

som med vuxen, lägg in en specificerad hänvisning dvs. medicin, kirurgi eller ortopedi (1030, 1029, 1031)

...

.

...

Men, alla regioner har inte en specifik akutmottagning för barn, utan behöver hänvisa barn till Akutverksamhet allmän, 1100

I nationella basen är både specifik och Akutverksamhet allmän inlagd, beroende på regionala förutsättningar behöver inlagd hänvisning justeras gällande barn.

...

Exempel

Beslutsunderlaget är Ljumskbesvär, brådskegraden Omgående.
Inlagd hänvisning för vuxen är 1100, Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, allmän.
Inlagd hänvisning för barn är 1029, Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, barn- och ungdomskirurgi.
Obs! Därefter är 1100 (Verksamhetsområde- Akutverksamhet vid sjukhus, allmän) inlagd som alternativ inom samma nivå. Den region som har specifik akutmottagning för barn behåller endast 1029, den som inte har specifik akutmottagning för barn behåller endast 1100 (gör en kommentar i Excel-filen).

...

...

Övriga hänvisningar

• Digitala verksamheter
  Vissa symtomrader kan hanteras digitalt, exempelvis om en vårdcentral har både fysisk och digital vårdform. I nationella basen har ingen hänvisning till digital vård lagts in men beroende på förutsättningar inom regionen skulle det kunna göras regionalt. Läggs in i textfältet “digital vård föreslås”“överväg hänvisning till digital vård ”.
  

• Hänvisning till behandlande enhet

  Vid vissa symtomrader behöv en hänvisning till den vårdenhet som inringaren behandlats vid och är ”orsaken” till symtombeskrivningen tex besvär av nyinsatt läkemedel, postoperativa besvär.

  Inlagd hänvisning är Behandlande enhet (kommer ersättas med kod)
  

• Verksamheter som inte har en kod med källa från HSA

  Eget kodverk har skapats för enheter som inte finns med källa från HSA tex. Giftinformationscentralen, dessa koder finns i fliken Hänvisningsområden.

Hantering och lagring av hänvisningsregler (observera!)

Nationella och regionala hänvisningsregler, eller annat innehåll i eller härstammande från den nationella basen, får inte spridas till andra än de personer som ska vara direkt involverade i arbetet med hänvisningsregler.

Filen och dess innehåll ska lagras och hanteras så att andra personer inte har tillgång.

Excel-filen är lösenordsskyddad, regionalt införandeansvarig har fått lösenordet av Inera.

Vid osäkerhet kring hantering, kontakta Ineras införandeledare i projekt Verksamhetsstöd sjukvårdsrådgivning.

Rekommendation om bemanning

...

• ett nära samarbete mellan Ineras nationella arbetsgrupp och de regionala arbetsgrupperna, där kontaktvägen är regionalt införandeansvarig - införandeledare på Inera, om inte annat bestäms

• bemanning av gruppen med hänsyn till kommande av hänvisningsregler.

...

• av hänvisningsregler

...

Nationella och regionala hänvisningsregler, eller annat innehåll i eller härstammande från den nationella basen, får inte spridas till andra än de personer som ska vara direkt involverade i arbetet med hänvisningsregler.

Filen och dess innehåll ska lagras och hanteras så att andra personer inte har tillgång.

...

• .

...

Vid osäkerhet kring hantering, kontakta Ineras införandeledare i projekt Verksamhetsstöd sjukvårdsrådgivning.

Hantering av beslutsunderlag som revideras under arbetstiden

xx

Kvar att skriva om

Överväg 112

...

STEG 2 Regional anpassning och registrering av hänvisningsregler i hänvisningsmotorn

...