...
Namn/Beteckning | Beskrivning | Information som skapas | Information som används |
|---|---|---|---|
Behov av komplettering | Det som triggar igång detta arbetsflöde är att Försäkringskassan har ett behov av komplettering för att ett medicinskt underlag för att kunna användas i handläggningen av ett ärende. |
|
|
Skapa begäran om komplettering | Handläggare på Försäkringskassan markerar vilken eller vilka frågor som besvarats otillräckligt och anger med en fritext per fråga vad det är som behöver kompletteras. Handläggaren kan också skriva ett fritextmeddelande som rör hela det medicinska underlaget. | Info om komplettering |
|
Skicka begäran om komplettering | Handläggare på Försäkringskassan skickar begäran om komplettering till den enhet som utfärdat det medicinska underlaget. | Begäran om komplettering |
|
Ta emot begäran | Begäran tas emot av hälso- och sjukvårdspersonal på enheten som fördelar den till rätt person (oftast den ansvariga intygsutfärdaren). |
| Begäran om komplettering |
Kan komplettera? | När begäran nått rätt person på enheten tar personen ställning till om det är möjligt att komplettera det medicinska underlaget med den information som Försäkringskassan efterfrågar. |
|
|
Skicka ett administrativt meddelande | Om det inte är möjligt skickas ett administrativt meddelande (se AF4 i dokumentet R1) som påtalar detta. Meddelande skickas som ett svar på kompletteringsbegäran, som sedan automatiskt markeras som hanterad. |
|
|
Ta emot administrativt meddelande | Handläggaren på Försäkringskassan tar emot meddelandet om att komplettering inte kan göras av enheten. |
|
|
Hantera enligt fastställda rutiner | Handläggaren på Försäkringskassan hanterar ärendet enligt fastställda rutiner. |
|
|
Tillföra mer information till berörda frågor | Hälso- och sjukvårdspersonal kompletterar en kopia av det tidigare inskickade medicinska underlaget med mer detaljerad eller förtydligad information som Försäkringskassan behöver. Svar på komplettering ska alltid ges i form av ett nytt medicinskt underlag. Berörda fält avser de delfrågor som Försäkringskassan har begärt komplettering på, eller Övriga upplysningar, i de fall då ytterligare information inte kan tillföras. |
| Medicinskt underlag, Uppgifter om hälsotillstånd |
Signera medicinskt underlag | De kompletterade svaren utgör ett nytt medicinskt underlag tillsammans med de tidigare svaren som inte kompletterats. Ett medicinskt underlag är att betraktas som en journalhandling så när det är färdigställt måste det signeras. Det medicinska underlaget måste signeras av ansvarig intygsutfärdare. I samband med signeringen skickas också det medicinska underlaget, tillsammans med information om vilket medicinskt underlag som det underlaget kompletterar, till Intygstjänsten. | Medicinskt underlag |
|
Offentlig vårdgivare? | Offentliga och privata vårdgivare lyder under delvis olika lagstiftning. Det innebär att en privat vårdgivare måste inhämta samtycke för att kunna besvara en begäran om komplettering medan en offentlig vårdgivare inte behöver patientens samtycke om informationen som tillförs det medicinska underlaget är baseras på medicinsk information som fanns tillgänglig sedan tidigare. Om det däremot var ny medicinsk information som hämtades in från patienten krävs samtycke även från en offentlig vårdgivare. |
|
|
Inhämta samtycke | Den privata vårdgivaren måste inhämta patientens samtycke för att kunna svara på Försäkringskassans begäran. | Samtycke |
|
Skicka medicinskt underlag till FK | Det medicinska underlaget skickas till Försäkringskassan. | Skicka medicinskt underlag |
|
Ta emot medicinskt underlag | Försäkringskassan tar emot det medicinska underlaget. |
| Medicinskt underlag |
Handlägga ärende | När det medicinska underlaget har mottagits kan handläggaren gå vidare med handläggning av ärendet. |
|
|
Avsluta handläggning | Om underlaget är tillräckligt kan Försäkringskassan fatta beslut och avsluta handläggningen. |
|
|
...
Namn/beteckning | Beskrivning |
|---|---|
Vårdsystem | Består av exempelvis: Journalsystem, inte specifikt inriktat på sjukskrivning, håller bred information t.ex. anamnes och status. Sjukskrivningsvy, dvs. en modul eller vy för specifika sjukskrivningsfrågor, t.ex. Webcert. |
Intygstjänsten | Tjänst där alla intyg lagras och från vilken patienten själv kan nå sina intyg. |
Försäkringskassans system | Består av de olika system som behövs för att hantera inkomna ansökningar och fatta beslut hos Försäkringskassan. Exempelvis ärendehanteringssystem. |
Sammanställning av de olika tillvägaggångssätten att besvara kompletteringsbegäran
Ovan beskrivet är flödet för svar på kompletteringsbegäran utifrån det medicinska underlaget och dess handläggning. I praktiken är det en läkare eller en vårdadministratör som besvarar kompletteringsbegäran i Webcert och detta kan göras på olika sätt.
(1) Läkare besvarar kompletteringsbegäran.
Läkaren kan besvara kompletteringsbegäran som inkommit och väljer Komplettera. Ett nytt intyg skapas, och intyget är en kopia av det tidigare intyget. Läkaren fyller i med efterfrågad information. Det färdiga utkastet signeras av läkaren och skickas i och med detta direkt till Försäkringskassan.
(2) Läkaren kan inte besvara kompletteringsbegäran.
a) Läkaren är medicinsk ansvarig för intyget men kan inte anger ytterligare medicinsk information. Läkaren väljer Kan inte komplettera och sedan att Lämna med övriga upplysningar. Ett nytt intyg skapas, och intyget är en kopia av det tidigare intyget. Fältet Övriga upplysningar är nu obligatoriskt och läkaren anger här varför hen inte kan besvara kompletteringsbegäran med ytterligare medicinsk information.
b) Läkaren kan inte ta det medicinsk ansvaret för intyget. Läkaren väljer Kan inte komplettera och sedan att Svara med meddelande. Läkaren besvarar kompletteringen med ett administrativt meddelande till Försäkringskassan där hen anger varför ingen komplettering kommer att inkomma. När meddelandet skickas markeras kompletteringsbegäran automatiskt som hanterad.
(3) Vårdadministratör besvarar kompletteringsbegäran.
Vårdadministratören kan besvara kompletteringsbegäran som inkommit och väljer Komplettera. Ett nytt intyg skapas, och intyget är en kopia av det tidigare intyget. Vårdadministratören fyller i med efterfrågad information. Utkastet markeras som klart för signering, eller så vidarebefordras en länk till intygsiutkastet via e-mail till läkare för signering. Utkastet kan editeras av läkaren innan signering.
(4) Vårdadministratören kan inte besvara kompletteringbegäran.
I de fall då ingen kan ta det medicinska ansvaret för intyget på vårdenheten så väljer vårdadministratören Kan inte komplettera och sedan att Svara med meddelande. Vårdadministratören besvarar kompletteringen med ett administrativt meddelande till Försäkringskassan där hen anger varför ingen komplettering kommer att inkomma. När meddelandet skickas markeras kompletteringsbegäran automatiskt som hanterad.
(5) Svar på kompletteringsbegäran för användare av den så kallade uthopplöslöningen.
I de fall uthoppslösningen för Fråga och svar används, så har användaren alternativet att Svara på kompletteringebegäran. Användaren ska i första hand besvara kompletteringen genom att skapa ett nytt intyg i sitt journalsystem. Om ingen kan ta det medicinska ansvaret för intyget kan användaren, så samma vis som beskrivet ovan, besvara kompletteringen med ett administrativt meddelande.
Kompletteringsbegäran och kompletteringsalternativet scenario 1 och 2.
| View file | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Vårdadministratörers motsvarande dialogruta, scenario 4.
| View file | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Svarsfältet för medelandet som ska skickas till Försäkringkassan i scenario 2b, 4 och 5.
Alternativen som presenteras för användare av den s.k. uthopplösningen.