Klicka på bilden Effektivare sjukvårdsrådgivning 2020-2021 för att förstora den.
...
Projekt
...
Kort beskrivning
...
Genomfört arbetet
...
Hösten 2021
...
Invånarens symptom-bedömning
...
Projektet anskaffar en plattform som ska lösa behovet av invånarens egen symtombeskrivning för att bedöma vårdbehov och hänvisning. Lösningen ska kunna användas både i tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon, inom primärvården och i kombination med regionala lösningar.
Utvärdering av lösningen sker i tidiga införanden.
...
Projektet startade i maj 2020.
En gemensam krav- och behovsbild till en kravspecifikation för en plattform tas fram i nära samarbete med en arbetsgrupp från regionerna.
Ansökningsinbjudan publicerades i oktober 2020.
Dialogmöten har genomförts med kvalificerade leverantörer.
Regionerna svarar senast i mitten av maj på en avsiktsförklaring för att säkra långsiktig finansiering av den upphandlade lösningen.
Resultatet och tidplanen är beroende av hur regionerna ställer sig till avsiktsförklaringen.
...
Ett nätverk med regionrepresentanter av att delta i tidigt införande planerar för tidiga införanden.
Juridiska, verksamhetsmässiga, ekonomiska och tekniska aspekter utreds.
Fortsatt införande och integrationer med nationell infrastruktur och med regionernas vårdinformationsmiljöer fortsätter under 2022 och eventuellt även 2023.
...
Bild och video i 1177 vårdguiden på telefon
...
Projektet kompletterar tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon med verktyg för bild och video
Videoverktyget ska färdigställas för att kunna erbjudas som en tjänst inom 1177 Vårdguiden på telefon.
...
Tidigt 2020 genomfördes ett antal piloter för bild- och videoverktyg integrerat med telefonsamtal till 1177 Vårdguiden. Resultat var positivt, i upplevd nytta, säkerhet och nöjdhet hos både inringare och sjuksköterska samt i ökad följsamhet till råden.
I maj 2021 har 18 av 19 möjliga verksamheter infört bildverktyget. Införande sker utifrån regionens förutsättning och viss försening uppstod på grund av Covid-19.
En uppdaterad, säkrare version av videoverktyget färdigställdes i början av 2021. Planeringen av breddinförande till sommaren.
...
Beroende på hur regionerna svarar på en avsiktsförklaring för de kompletterande verktygen införs videoverktyget i de regioner som så önskar.
Utveckling för att förbättra möjlighet till statistikuttag kopplat till de nya funktionerna fortsätter.
...
Medicinskt beslutsstöd
...
Inom fokusområde Effektivare sjukvårdsrådgivning har programmet:
upphandlat ett ramavtal för en digital tjänst för automatiserad symtombedömning och hänvisning via 1177.se
kompletterat sjukvårdsrådgivningen 1177 med bild och video
utvecklat en teknisk lösning så att Rådgivningsstödets kvalitetssäkrade medicinska beslutsunderlag kan bli tillgängliga för andra digitala verktyg och tjänster
skapat förutsättningar för ett nytt stöd för hänvisning
påbörjat utveckling av ett nytt och mer flexibelt verksamhetsstöd för sjukvårdsrådgivning.
En utgångspunkt för effektivare sjukvårdsrådgivning är att mellan 30 och 40 procent av de runt 400 000 mottagna samtalen per månad i 1177 Vårdguiden på telefon slutar i ett råd till självhjälp. I vissa fall skulle dessa råd kunna förmedlas automatiskt vilket skulle minska belastningen avsevärt. En hypotes är att även en del av samtalen till övrig primärvård skulle kunna ersättas av invånarens självskattning när det finns ett utbyggt digitalt verktyg för egen symtombeskrivning på 1177.s .
En digital tjänst för automatiserad bedömning av vårdbehov och hänvisning
Den omedelbara nyttan av ett digitalt verktyg för invånarens symtombedömning är ökad tillgänglighet genom ytterligare en kanal som är tillgänglig oavsett tid på dygnet eller var man befinner sig. Lösningen ska även avlasta tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon och primärvården. Den ska skapa förutsättningar för ett sammanhållet ärendeflöde för invånaren som börjar med att beskriva sitt problem via ett antal frågor. Om det räcker med råd till självhjälp kan ärendet avlutas. I annat fall hänvisas invånaren till fortsatt bedömning, oftast via chatt med en sjuksköterska och det finns även funktioner för bild och video. Vid behov kan invånaren sedan bli hänvisad till ett digitalt alternativt fysiskt möte med relevant vårdprofession. Ärenden ska också kunna flyttas från en vårdnivå till en annan. För att detta ska fungera i praktiken krävs samverkan både inom och över organisations- och regiongränser. Inriktningen är att nationella och regionala digitala verktyg och tjänster ska kunna samspela, så att invånarens flöde blir sömlöst oavsett vilken vård som hänvisningen går till. På sikt kan en sådan här digital tjänst användas för att styra vårdflöden och samverkan mellan vårdgivare inom och mellan regioner.
En ramavtalsupphandling för den digitala lösningen har genomförts i tät samverkan med regionerna. Inriktningen för upphandlingsprojektet har varit att lösningen ska kunna användas i sjukvårdsrådgivning eller primärvård och att hänvisning kan ske till både egenvård, primärvård, akutsjukvård och specialistvård. 12 regioner deltog i en intensiv behovsinsamling som ledde till en målbild som underlag till krav i upphandlingen.
Tio regioner har gått med i ramavtalet från start. Övriga regioner har möjlighet att ansluta i en kommande etapp. Upphandlingen är nu föremål för en överprövning vilket innebär att tidplanen för införande är försenad.
Införande av en gemensam digital tjänst för automatiserad bedömning av vårdbehov som en del av varumärket 1177 Vårdguiden har lett till samtal kring organisation och verksamhetsprocesser inom och mellan regioner. I väntan på resultatet av överprövningen fortsätter därför ett arbete med regionerna kring frågor som inte är beroende av den tekniska lösningen. Det handlar till exempel om hur en sådan här tjänst ska presenteras på 1177.se, hur invånaren ska hitta rätt, hur samverkan ska ske fortsättningsvis och om vilka gemensamma överenskommelser kring bemanning, öppettider, begrepp som behövs.
Nya kanaler i 1177 Vårdguiden på telefon ger bättre stöd för vård och invånare
Telefonnumret 1177 är fortsatt en viktig väg in till vården över hela landet. För att möta invånarnas förväntningar på en modern sjukvårdsrådgivning med flera kommunikationskanaler har programmet utvecklat ett bildverktyg och ett videoverktyg som kan användas i telefonsamtalet med 1177.
Bild eller video som komplement i telefonsamtalet kan underlätta för sjuksköterskan att bedöma invånarens behov av vård och det bidrar till att invånaren oftare kan få råd och inte behöver söka fysisk vård. Utvärderingar visar dessutom att verktygen bidrar till att både invånare och sjuksköterska känner sig tryggare med både bedömning och råd, vilket också leder till ökad följsamhet till råden.
Bildverktyget används i 19 regioner och under 2021 har sammanlagt över 20 000 bildsamtal genomförts. 10 regioner använder videoverktyget. Införandestöd med utbildning och uppföljning ingår som en viktig del när nya verktyg införs i en dygnet-runt-öppen verksamhet.
Nytt nationellt verksamhetsstöd för effektivare sjukvårdsrådgivning
Rådgivningsstödet, det verksamhetsstöd som i dag används dygnet runt för sjukvårdsrådgivning i Sverige, närmar sig slutet av sin livslängd. Utvecklingen av ett nytt verksamhetsstöd för sjukvårdsrådgivning pågår med ambitionen att ha växlat ut alla delar till 2023. Att byta ut ett stödsystem som används dygnet runt, årets alla dagar, kräver koordinering, noggrann planering och tätt samarbete med användarna.
Det medicinska beslutsstödet i Rådgivningsstödet är det mest beprövade beslutsstödet inom första linjens vård och sjukvårdsrådgivning
...
. Det ligger till grund
...
för bedömning av vårdbehov inom tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon samt inom andra delar av hälso- och sjukvården via Rådgivningsstödet webb (RGS webb
...
Projektet utvecklar och etablerar en stödtjänst för RGS medicinska beslutsstöd (BUH) i förvaltning.
...
). Fördelen är en likvärdig bedömning oberoende av vilken vårdgivare en invånare har kontakt med. Ytterst bidrar de gemensamma medicinska beslutsunderlagen till en mer kvalitetssäkrad och jämlik vård i Sverige.
Ett nytt system med redaktionellt gränssnitt och API:er för integrationer
...
gör att
...
det medicinska innehållet i
...
Utredning 2019 konkretiserar behov och krav på nytt verksamhetsstöd, exempelvis effektivare arbetsyta för sjuksköterskor, förbättrat hänvisningsstöd samt regionernas behov av integrerad journalföring.
Tidigt 2020 togs en stödtjänst, BUH, för det medicinska beslutsstödet i befintligt Rådgivningsstöd, RGS, i drift.
Integrationer av API’erna är genomförda med RGS, RGS webb samt Region Stockholms hänvisningsstöd.
Den första modulen i det nya verksamhetsstödet byggdes för BUH för att skapa förutsättningar för att utveckla stöd för hänvisning.
...
Utvecklingen fortsätter inom projektet Verksamhetsstöd sjukvårdsrådgivning
...
Verksamhetsstöd Sjukvårdsrådgivning
...
Ett nytt verksamhetsstöd ska färdigställas för att ersätta det befintliga Rådgivningsstödet inom 1177 Vårdguiden på telefon.
Det nya verksamhetsstödet ska utvecklas med ambitionen att helt eller i delar även kunna användas för sjukvårdsrådgivning inom andra delar av första linjen, men också inom andra verksamheter och av andra tjänster.
I projektet ingår även att avveckla Rådgivningsstödet.
...
En stödtjänst för det medicinska beslutstödet utvecklades tidigare enligt en modulär princip och för att vara den första komponenten i ett nytt verksamhetsstöd.
I början av 2020 gjordes ett fortsatt arbete för ett nytt verksamhetsstöd. Behov, krav och utredningar finns dokumenterade tillsammans med användningsfall och lösningsförslag och kan återanvändas. Det togs även fram en klickbar HTML-prototyp för att förankra koncept och teknikval samt för att genomföra användartester.
Sent 2020 gjordes en förstudie med syfte att på en övergripande arkitekturell nivå belysa olika alternativ för hur ett nytt verksamhetsstöd kan realiseras.
I mitten av juni 2021 levererades resultatet av en större utredning inom området hänvisning. Utredningen ska, tillsammans med en referensgrupp, testa hypotesen och realiserbarheten av ett mer strukturerat stöd för hänvisning, samt belysa perspektiven administration av hänvisningsstödet samt förvaltning. Parallellt med detta har också en utredning gällande lösning för journalföring initierats. Utredningen ska i ett första steg ge underlag för projektplanering och därefter dialogiseras med och förankras inom regionerna före beslut om vägval.
Förberedelsearbete pågick under maj-juni för att ta fram en projektplan och till viss del en realiseringsplan. Arbetet fokuserar på att tydliggöra omfattning och avgränsningar.
Regionerna svarade på en avsiktsförklaring per 2 juni för att säkra finansieringen av projektet under åren 2022 och 2023. Att kunna erbjuda tjänsten 1177 Vårdguide på telefon även efter 2023 är avhängigt regionernas finansiering av det nya verksamhetsstödet.
...
Planerat för projektet under hösten 2021 är att fortsätta med utredning, kompletterande behovs- och kravarbete samt med IT-utveckling av de första delarna.
...
Stabiliseringsåtgärder för befintligt rådgivningsstöd
...
Befintligt Rådgivningsstöd är en 15 år gammal egenutvecklad lösning och en analys har visat att det efter 2023 blir ohållbart kostsamt att bevara befintlig teknisk plattform.
Stabiliseringsåtgärder krävs innan en ny lösning är på plats.
...
Åtgärder utifrån lagkrav kring perspektiven NMI/MTP samt GDPR/PD har genomförts.
En fördjupad teknisk analys kring långsiktigt val av plattformslösning har genomförts.
Stabiliseringsåtgärder för att i nuläget säkra plattformen har gjorts. Teknikuppdateringar för kontaktcenterlösningen påbörjades kvartal 4 2020.
Anpassning till Ineras statistikplattform Power BI är klar.
Nödvändiga uppdateringar samt utredning och verkställande av gallring av samtal och känsliga personuppgifter beräknas fortsätta under större delen av 2021. Gallringen sker i januari 2022.
...
det befintliga Rådgivningsstödet nu kan användas även i andra digitala tjänster och verktyg. Ett API för de medicinska beslutsunderlagen har i sin tur skapat förutsättningar för en nationell stödtjänst för hänvisning. Rätt hänvisning är beroende av bedömt vårdbehov och i vissa fall även av regionens regionala regelverk och vårdutbud. En teknisk koppling mellan beslutsunderlagen, regionens regelverk och det regionala vårdutbudet gör att utvecklingen av en automatiserad lösning för hänvisning kan bli möjlig. Stödet för hänvisning ska användas i det nya verksamhetsstödet och det ska också utvecklas för att kunna användas fristående, av nya målgrupper.
Det nya verksamhetsstödet ska effektivisera sjukvårdsrådgivningen. Ett användarvänligt gränssnitt och förbättrat stöd för hänvisning ska göra det snabbare, enklare och säkrare för sjuksköterskan att göra en bedömning av vårdbehov, ge råd och vid behov hänvisa invånare till rätt vård. Detta frigör tid för sjuksköterskan, förbättrar arbetsmiljön, ökar patientsäkerheten samt ökar också möjligheterna till utökad samverkan mellan regionerna inom 1177 Vårdguiden på telefon.
Nödvändig utveckling av befintligt Rådgivningsstöd
Rådgivningsstödet är en del av tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon som är ett nationellt medicinskt informationssystem, ett NMI. Det används dygnet runt, årets alla dagar och behöver följa de lagar och regelverk som gäller för medicintekniska produkter. Programmet har genomfört nödvändig utveckling för att leva upp till lagkraven och säkra en stabil leverans till dess att ett nytt verksamhetsstöd är på plats. Ytterligare ett steg mot målbilden togs när journalanteckningen från 1177 Vårdguiden på telefon kunde visas i Journalen på 1177.se för invånare, något många invånare frågat efter. I december 2021 gjordes 6,3 miljoner inloggningar av invånare som ville läsa sin journal på 1177.se. Det är den högsta siffran hittills för en månad.