Sidjämförelse

Det följer av ett flertal olika omständigheter. Det är Sveriges regioner som erbjuder tjänsten till allmänheten. Regionerna är sjukvårdshuvudmän och har en skyldighet i lag att tillhandahålla hälso- och sjukvård till allmänheten, vilket de valt att göra genom tjänsten. Tjänsten ersätter fysiska vårdkontakter och avlastar därmed regionerna och deras privata vårdgivare från vissa arbetsuppgifter.

Tjänsten arbetar med en snävare form av AI som tar sin utgångspunkt i en individs individuella symptom som jämförs med en klinisk kunskapsdatabas och resulterar i en individuell rekommendation om antingen vård eller självhjälp. AI:n och kunskapsdatabasen övervakas och justeras av legitimerade yrkesutövare inom hälso- och sjukvården. Tjänsten är en CE-märkt medicinteknisk teknisk produkt vars syfte således är medicinskt. Den är ett hjälpmedel i regionernas sjukvårdsverksamhet, precis som annan medicinteknisk utrustning som används i en vårdgivares verksamhet. Dessa omständigheter talar sammantaget för att tjänsten tillhandahåller hälso- och sjukvård och inget annat, även om den inte tillhandahålls direkt av hälso- och sjukvårdspersonal. Även råd om hur en patient själv kan lindra symptom symtom (råd om självhjälp) utgör hälso- och sjukvård när de tillhandahålls i tjänsten.

Nej, däremot inkommer och upprättas journalhandlingar i tjänsten som utgör en del av patientens sammanhållna patientjournal hos en region, som regel den region där patienten är folkbokförd. Det är inte ovanligt i dagens digitala vårdmiljö att handlingar och uppgifter i en patientjournal är spridda på olika databassystem och digitala tjänster hos en (1) vårdgivare, såsom journalanteckningar, röntgenbilder, remisser med mera. Det är vårdgivarens ansvar att hålla samman dessa olika informationsmängder om en och samma patient. Även Inera förvarar journalhandlingar på uppdrag av regioner och privata vårdgivare, exempelvis vaccinationsanteckningar och läkarintyg, vilka således utgör del av en patients sammanhållna patientjournal. Typiska journalhandlingar i tjänsten är patientens symtombeskrivning, tjänstens egen upprättade symtombedömning och den upprättade hälsoprofilen. Journalhandlingar ska bevaras minst tio år från dagen för en inkommen alternativt upprättad handling.

I nuläget saknar regionerna elektronisk åtkomst till dokumentation i tjänsten, om patienten nöjer sig med tjänstens rekommendationer och inte inleder en chatt med en vårdgivare. Tjänsten saknar vidare i nuläget automatiserade exportfunktioner för överföring av originalhandlingar till patientansvarig region. Några funktioner för att självadministrera bevarandetider i tjänsten finns inte heller. Det är Ineras ambition i utvecklingsplanen för tjänsten att komma tillrätta med beskrivna begräsningar. Funktioner för gallring och export är emellertid en angelägen fråga i många andra av Ineras tjänster som lagrar personuppgifter på uppdrag av kund. Tjänsten kommer därför att omfattas av detta övergripande arbete som Inera bedriver på området för bevarande, gallring och export av handlingar. Några garantier om när i tiden det finns utvecklade funktioner kan inte ges av Inera i nuläget. Tills vidare bevaras journalhandlingar i tjänsten på obestämd tid enligt uppdrag från respektive region (se ovan). På begäran kan Inera göra manuella överföringar av dokumentation till en region.

Både Inera och regionerna är måna om att användare av tjänsten inte hamnar utanför det skyddsnät av skyldigheter och ekonomisk kompensation som finns inom hälso- och sjukvården. Eftersom tjänsten tillhandahåller hälso- och sjukvård för den patient som nyttjar den, säkerställs att denne inte hamnar utanför skyddsnätet. Klagomål på tjänsten ska riktas till aktuell region som är ansvarig vårdgivare för tjänsten. Kontaktuppgifter till respektive regions patientnämnd finns på regionernas hemsidor. Som regel är det den region där patienten är folkbokförd som ska ta emot klagomål på tjänsten, om inte patienten vid inloggning till 1177.se valt en annan region. Om en patient drabbas av en skada i samband med användning av tjänsten, kan denne ha rätt till ekonomisk ersättning enligt patientskadelagen. För regionfinansierad vård finns Löf (regionernas ömsesidiga försäkringsbolag). Det är Löf som bedömer om en skada ska ersättas och vilken ersättning som ska lämnas.

Tjänsten bygger på att invånaren notifieras om händelser i tjänsten via sms.​ Bestämmelser om notifiering via sms eller e-post finns i 15 - 17 §§ Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården. Utgångspunkten är att vårdgivare inte får överföra patientuppgifter i klartext i öppna nät. Skyddsåtgärder ska vidtas så att sådan överföring inte resulterar i att obehöriga kan ta del av sådana uppgifter. Vårdgivare får dock enligt föreskrifterna skicka påminnelser och kallelser i klartext till patienter i öppna nät, till exempel via sms. Det uppställs ett flertal krav för en sådan överföring. Vårdgivaren ska först ha gjort en dokumenterad behovs- och riskanalys. Patienten ska vidare ha gett sitt medgivande, och påminnelsen/kallelsen får inte avslöja detaljer om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Föreskrifterna uppställer inte ett uttryckligt samtycke av patienten. Samtycket kan vara konkludent, det vill säga komma till uttryck genom en aktiv handling av patienten. Det krävs således inte en kryssruta eller någon annan aktiv åtgärd för att inhämta patientens samtycke till notifieringar. Det räcker att information om notifieringar framgår av användarvillkoren och att invånaren informeras om att dennes användning av tjänsten innebär ett samtycke till notifieringar via sms. Vill inte invånaren ha notifieringar via sms, kan denne låta bli att använda tjänsten.