SammanfattningBakgrund: Under 2021 har Inera utrett möjligheterna att visa invånarens samtycken för sammanhållen journalföring på 1177.se. I första hand tittade Inera på hur invånaren ska få en överblick över sina tidigare samtycken. I andra hand tittade Inera på om det är möjligt för invånaren att också hantera (modifiera) sina samtycken. Syftet med nyttokalkylen är att undersöka nyttor och kostnader med att utveckla möjlighet för invånare att ta del av sina samtycken digitalt via 1177.se. Perspektiv: Kalkylen utgår från ett nationellt perspektiv, och är avgränsad till ett hälso- och sjukvårds- samt invånarperspektiv. De antaganden som görs är dock baserade på situationen i Västragötalandsregionen. Jämförelsealternativ:
Nyttor:
Kostnader:
Resultat:   |
|---|
...
Version | Datum | Författare | Kommentar |
|---|---|---|---|
1.0 | 2022-01-25 | Amanda Sundberg | Uppdaterade antaganden med ökning av antalet samtycken som kan ges digitalt. Kostnader tillagda. |
0.9 | 2021-12-14 | Amanda Sundberg | En första version med nyttor. En version med kostnader planerad till jan 2022. |
1.1 | 2022-01-29 | Amanda Sundberg | Uppdaterar från ett VGR-perspektiv till ett nationellt perspektiv samt uppdaterar kostnader. |
Nyttokalkyl för invånarens samtycken på 1177.se
Bakgrund
Invånare som har kontakt med vården får ofta frågan om de samtycker till att vårdpersonalen får ta del av deras journal från andra vårdgivare. Det kallas för sammanhållen journalföring. Om invånare vill veta vilka samtycken de gett behöver de själva hålla reda på det.
...
Syftet med nyttokalkylen är att undersöka nyttor och kostnader med att utveckla möjlighet för invånare att ta del av sina samtycken digitalt via 1177.se.
Metod
Jämförelsealternativ. Nyttokalkylen jämför nytta och kostnad för två alternativ:
...
Så togs kalkylen fram. Kalkylen togs fram under hösten 2021, i samverkan med samtyckesgruppen i Västra Götalandsregionen.
Viktiga antaganden
Antal samtycken som vårdpersonal efterfrågar
En viktig faktor i kalkylen är hur många samtycken för sammanhållen journalföring som hälso- och sjukvårdspersonal kommer att efterfråga från invånare i framtiden. Det är en faktor som påverkas av flera saker. I den här kalkylen har vi utgått från situationen i Västragötalandsregionen för att göra uppskattningarna.
...
Antagande: Vi antar att en tredjedel av alla fysiska besök (exklusive slutenvården) för invånare över 18 år innebär att personalen efterfrågar samtycke för sammanhållen journalföring.
Antal samtycken som invånare kan ge digitalt
Det är inte alla invånare som kan och vill ge samtycken digitalt. Med Ineras statistiktjänst och data från SCB kan vi räkna ut att cirka 84 % av den vuxna befolkningen i Västragötalandsregionen någon gång loggade in på 1177.se under 2021.
Antagande: Baserat på att 84 % av befolkningen kan logga in på 1177.se, är det kanske rimligt att 84 % av de samtycken som efterfrågas skulle ges digitalt.
Framtida ökning av sammanhållen journalföring
En effekt från att invånare får möjlighet att själva hantera sina samtycken digitalt är användningen av sammanhållen journalföring skulle kunna öka ytterligare, utöver de faktorer som påverkat antagandet om antalet samtycken ovan. Det finns två positiva effekter som kan bidra till ökningen:
...
Om invånarens samtycken bidrar till en ökad användning av sammanhållen journalföring på detta sätt också skulle de också bidra till att förstärka nyttorna som beskrivs nedan ytterligare.
Nyttor
Nyttor som värderats i pengar i kalkylen
Frigjord tid under vårdmötet för vårdpersonal och invånare(som kan leda till ökad patientsäkerhet och bättre hälsoutfall). Den viktigaste nyttan med invånarens samtycken är sannolikt att invånare kan ge sitt samtycke digitalt inför ett vårdmöte, istället för att ge det under vårdmötet. Då kan mycket av samtyckeshanteringen tas bort från mötet mellan invånare och vårdpersonal. Om invånare ger samtycken innan vårdmötet på 1177.se, och vårdpersonal i högre utsträckning än idag förbereder sig genom att ta del av journalen i förväg, så behöver inte mötes ägnas åt att:
...
Minskade kostnader för papper för regionerna. När invånare hanterar sina samtycken digitalt behövs inte längre de blanketter som ofta används idag för att inhämta invånarens samtycke. Det minskar materialförbrukningen i regionen.
Nyttor som inte värderats i pengar i kalkylen
Ökad trygghet för invånare. Två aspekter av invånarens samtycken på 1177.se skulle kunna bidra till att patienter upplever en ökad trygghet:
...
Jämlik tillgång till information om samtycken. Alla invånare som använder 1177.se tillgång till samma allmänna och lättförståeliga information om vad ett samtycke är. Idag utformas informationen på olika sätt i olika delar av landet.
Jämlik möjlighet att hantera samtycken. Alla invånare som använder 1177.se samma möjlighet att överblicka sina samtycken och på så sätt bli mer delaktiga i sin egen vård.
Minskad skillnad i vård när invånaren passerar vårdgivargränser. När samtyckeshanteringen blir enklare så att användningen av sammanhållen journalföring ökar, minskar också skillnaderna i utsträckningen som personal har tillgång till relevant information för invånare som rör sig över vårdgivargränser.
Risker och eventuella negativa effekter
Svårt att ge precisa samtycken. Om invånare kan ge väldigt ‘breda’ samtycken, för exempelvis en hel vårdgivare för ett år framöver, samtycker det till saker som inte har hänt än. Det skulle kunna påverka integritet och trygghet negativt.
...
Fler invånare nekar sammanhållen journalföring. En motsatt risk till de ovan skulle kunna vara att med mer lättförståelig information om samtycke, större möjlighet att överväga samtycket i lugn och ro, och möjlighet att själv hantera sina samtycken, kanske fler invånare gör informerade val att inte lämna samtycken. Dock bedöms risken som liten, om invånare får korrekt information. Möjligheten att lämna samtycke muntligt kommer också att finnas kvar.
Kostnader
I kalkylen finns kostnader för
...
Det finns även plats att fylla i ytterligare kostnader som kan uppstå hos regionerna.
Resultat från kalkylen
Det totala nyttan är stor i förhållande till kostnaderna. Nedan visas det nationella perspektivet. En stor del av nyttan är omfördelningsnytta.
...
Osäkerhtesanalysen för samtliga nyttor och kostnader visar att även låg nytta och hög kostnad skulle innebära en positiv nettonytta.
Styrkor och svagheter
Det är svårt att göra rättvisa åt nyttan med att ta bort samtyckeshanteringen från vårdmötena. I kalkylen är den representerad som värdet av lönekostnad och invånarens fritid, men eftersom det är frigjord tid som kan vara avgörande för patientsäkerhet och hälsoutfall är värdet sannolikt högre än bara den frigjorda tiden.
Bilagor
Effektkedja
|
...
| View file | ||
|---|---|---|
|
Nyttokalkylen i excel
Klicka på filen, och sedan på ikonen med molnet och pilen för att ladda ned.
...