1177 direkt - styra direkt till profession

Innehåll

Bakgrund

Under hösten 2024 har några regioner implementerat nya flöden i Ineras tekniska lösning 1177 symtombedömning och hänvisning, som flera regioner använder för att erbjuda invånarna den digitala ingången 1177 direkt.

Ett av de nya flödena innebär att invånare hänvisas direkt till fysioterapeut om det är relevant utifrån vad invånaren svarat på de inledande automatiskt genererande frågorna. Detta skiljer sig från det tidigare arbetssättet, då alla invånare som hänvisades till en digital vårdkontakt kom till en sjuksköterska. Sjuksköterskan kunde därefter överföra ärendet till en fysioterapeut vid behov.

Det nya fysioterapeut-flödet förväntades spara tid för sjuksköterska och invånare, och medföra att färre ärenden som borde hanteras av en fysioterapeut hanterades av en sjuksköterska.

Den här nyttoanalysen syftar till att med hjälp av statistik kompletterat med en kvalitativ insamling av reflektioner från vårdpersonal, undersöka vilka effekter, nyttor och kostnader som går att utröna från användningen av de nya flödena.

Jämförelse

I nyttokalkylen jämförs två alternativ.

Utan styrning till profession

Att fortsätta som tidigare, där alla invånare som hänvisas till en digital vårdkontakt i 1177 direkt kommer till en sjuksköterska.

Med styrning till profession

Att använda ett fysioterapeut-flöde, där invånare som hänvisas till en digital vårdkontakt kommer till en fysioterapeut om det är relevant utifrån vad invånaren svarat på de automatiskt genererade frågorna.

Exempel från Dalarna

I den här nyttokalkylen har vi använt Region Dalarnas implementering av att styra direkt till fysioterapeuter som exempel. Nedan beskrivs hur arbetssättet i Region Dalarna såg ut före och efter förändringen.

Arbetssätt i respektive alternativ i Region Dalarna

	Utan styrning till profession i Region Dalarna	Med styrning till profession i Region Dalarna
Fysioterapeuter i 1177 direkt	Endast ett fåtal fysioterapeuter arbetade i tjänsten	Alla fysioterapeuter arbetar i tjänsten
Fysioterapeuters schema	På fysioterapeuternas schema finns ingen schemalagd tid i 1177 direkt.	Fysioterapeuter en timme om dagen schemalagd för arbete med 1177 direkt.
Hantera ärenden som är lämpliga för fysioterapeuter i 1177 direkt	Detta kan gå till på ett av följande sätt: De fysioterapeuter som arbetar i tjänsten bevakar liggaren och “plockar” ärenden som ser ut att vara lämpliga. En sjuksköterska tar emot ärendet och lämnar över till en fysioterapeut när hen bedömer att det är lämpligt En sjuksköterska hanterar ärendet själv	Detta kan gå till på ett av följande sätt: Lämpliga ärenden styrs direkt till fysioterapeuten En sjuksköterska tar emot ärendet och lämnar över till en fysioterapeut när hen bedömer att det är lämpligt Fysioterapeuten bevakar liggaren och “plockar” ärenden som ser ut att vara lämpliga
Invånaren kontaktar 1177 direkt med ett ärende som lämpligen hanteras av en fysioterapeut	När invånaren först kommer till en sjuksköterska: Invånaren svarar på det automatiska frågeformuläret Invånaren hänvisas till digital kontakt med en sjuksköterska Invånaren står i kö till den digitala kontakten med sjuksköterskan Sjuksköterskan och invånaren har digital kontakt Sjuksköterskan lämnar över ärendet till en fysioterapeut Invånaren står i kö till chatt med fysioterapeuten Invånaren och fysioterapeuten har digital kontakt	När invånaren kommer direkt till fysioterapeuten Invånaren svarar på det automatiska frågeformuläret Invånaren hänvisas till digital kontakt med en fysioterapeut Invånaren står i kö till den digitala kontakten med fysioterapeuten Invånaren och fysioterapeuten har digital kontakt

Nyttoanalys

Så arbetades nyttoanalysen fram

Perspektiv. De intressenter som ingår är invånare och vårdpersonal i Region Dalarna. Kalkylen avgränsas geografiskt till den/de regioner som användaren väljer att ta fram siffror för.

Nyttor. Vi använder fyra kategorier på nyttor.

När vi skriver	Menar vi
Finansiell nytta	Värderas och hämtas hem i pengar, kan vara besparingar eller ökade intäkter.
Omfördelnings-nytta	Frigjorda resurser som kan värderas i pengar, men som hämtas hem när de används på nya sätt.
Kvalitetsnytta	Kvaliteter för invånare, som ökad trygghet och bättre hälsa, eller sociala kvaliteter som ökad gemenskap. De värderas inte i pengar, men beskrivs och går att mäta.
Miljönytta	Effekter som är positiva för miljön som minskade koldioxidutsläpp. Värderas inte i pengar, men beskrivs och går att mäta.

Kostnader. Kostnader sorteras i samma kategorier som nyttorna. Finansiella kostnader handlar om pengar, omfördelningskostnader om tid och andra resurser. Kvalitetskostnader beskriver försämrade kvaliteter, exempelvis ökad stress hos personalen, och miljökostnader handlar om det som påverkar miljön negativt.

Effektkedja

Nyttor som värderats i pengar

Nyttor som inte värderats i pengar

Kostnader

Förbereda organisation och arbetssätt. Regionen behöver besluta om:

vilka personer och enheter som ska ta emot ärenden till professionen
vilka prioriteringar som ska styras var vid olika tidpunkter på dygnet

För detta kan det krävas ett antal möten och workshops för att komma fram till ett bra upplägg.

Utbildning. Om personer som inte har utbildning i plattformen sedan tidigare, behöver de utbildas. Ofta gör regionerna utbildningen internt (omfördelningskostnad), men den går också att köpa från leverantören (finansiell kostnad).

Test. Regionen behöver testa det nya flödet innan det tas i bruk.

Eventuella nya enheter. Om regionen vill sätta upp nya enheter medför det en finansiell kostnad till leverantören.

Hinder

Risker

Nyttokalkyl

Diskontering och prisjustering
I nyttokalkylen tillämpas en diskonteringsränta på 3 % i enlighet med Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets rekommendation för ekonomiska analyser. Diskontering innebär att nytta och kostnader som inträffar i framtiden värderas lägre med en viss ränta. Priserna är justerade till 2022 eller 2023 års prisnivå.