Hänvisningsstödet i det nuvarande Rådgivningsstödet

Hänvisningsinformationen i det nuvarande hänvisningsstödet är textbaserad. Information om hänvisning finns både som hänvisningsdokument och i katalogen med information om vårdenheter. En sjuksköterska ska vid hänvisning leta, öppna och läsa hänvisningsdokument och navigera bland katalogposter. Det är ett komplicerat arbetssätt som innebär

• risk för fel

• onödig tid att hitta lämplig hänvisning

• svårighet vid samverkan.

Stöd för hänvisning i det nya Rådgivningsstödet

Mål och nyttor

Målsättningen med den nya lösningen är ett förbättrat stöd för hänvisning, där sjuksköterskan på ett enklare sätt kan göra hänvisningar, med större trygghet och på kortare tid.
Det görs genom att

• ersätta dagens textbaserade hänvisningsinformation

• utveckla ett mer strukturerat och automatiserat stöd för hänvisning – som utgår från symtom och brådskegrad, men också tar hänsyn till parametrar som exempelvis patientens kön, ålder, tid på dygnet och geografisk plats

• ge mer standardiserade hänvisningar

• skapa bättre förutsättningar för samverkan, då det blir enklare och att hänvisa inom andra regioner.

Stödet för hänvisning kommer att vara en väl integrerad del i sjuksköterskans användargränssnitt i det nya Rådgivningsstödet.

Beskrivning

Den nya lösningen fungerar på övergripande teknisk nivå genom att en så kallad regelmotor kombinerar olika typer av invärden, och automatgenererar hänvisningar som utvärden. Invärdena är av två typer (se bilden nedan):

1. specifika för ärendet – dels en symtomrad, dels information om patienten, exempelvis kön, ålder, tid på dygnet, geografisk plats

2. så kallade hänvisningsregler.

Den automatgenererade listan över hänvisningar kan anpassas utifrån de öppettider som finns registrerade på vårdenheter i katalogen. Flera ”prioriteringsnivåer” kan läggas in och visas.

Varifrån kommer invärdena?
Symtom Väljs och anges av sjuksköterskan (i användargränssnittet) under samtalet, precis som i dag.
Information om patienten Exempelvis kön, ålder, tid på dygnet, geografisk plats - hämtas automatiskt från kontaktcenter och Rådgivningsstödet.
Hänvisningsregler Är på förhand registrerade i systemet och hämtas automatiskt.

Hänvisningsregler

Varje region kommer att ha ägarskap och ansvara för regionens uppsättning av hänvisningsregler i det nya Rådgivningsstödet, på motsvarande sätt som med den hänvisningsinformation som finns i det nuvarande Rådgivningsstödet. För varje symtomrad i de medicinska beslutsunderlagen kommer det att finnas en hänvisningsregel, som ger hänvisningar i första, andra och tredje hand.

Nationell bas av hänvisningsregler

Inera har tagit fram en nationell bas av hänvisningsregler. Den nationella basen innehåller hänvisningsregler för alla symtomrader i det medicinska beslutsstödet. Arbetet har genomförts huvudsakligen av en grupp på Inera med olika kompetenser, där bland medicinsk kompetens, men även regional representation med katalogadministratöter från projektets referensgrupp med sjuksköterskor samt SOS Alarm har varit involverade.

Den nationella basen är ett förslag som en region kan utgå ifrån vid skapandet av den uppsättning hänvisningsregler som regionen själv ansvarar för.

Det första format på nationella basen är Excel och det är i Excel det regionala arbetet startar. Registreringen av hänvisningsregler i systemet görs senare, då systemets administration av hänvisningsregler är färdigutvecklat.

Upplägg för regionalt arbete

Regionernas arbete med hänvisningsregler görs i fyra steg:

STEG 1 Göra regional anpassning av nationell bas av hänvisningsregler i Excel (länk)

STEG 2 Grundregistrera hänvisningsregler i nya Rådgivningsstödet (länk)

STEG 3 Slutadministrera hänvisningsregler

STEG 4 Validera hänvisningsregler (i användargränssnittet för sjuksköterskor i telefon)