Revisionshistorik
Ändringsid | Datum | Författare | Kommentar |
---|---|---|---|
2018-11-21 | Claudia Ehrentraut | Publicerat dokumentet i version |
Referenser
Namn | Dokument | Länk |
---|---|---|
Ref1 | IS_clinicalprocess_healthcond_certificate | Informationsspecifikation för tjänstedomänen Intygshantering. Kan laddas ner i releasepaket från http://rivta.se/domains/domain-clinicalprocess_healthcond_certificate.html. |
Ref2 | Kodverk i nationella tjänsteplattformen | |
Ref3 | Komplettera med länk när AF har lagt upp blanketten | |
Ref4 | HL7 v3 Code System NullFlavor | http://rivta.se/http://hl7.org/fhir/v3/NullFlavor |
Ref5 | HL7 v3 Code System EmployeeJobClass | http://hl7.org/fhir/v3/EmployeeJobClass |
Inledning
Detta dokument beskriver en digital version av intyget Läkarintyg för deltagare i arbetsmarknadspolitiska program med aktivitetsstöd, utvecklingsersättning eller etableringsersättning i huvudversion 1.x. Intyget utfärdas av läkare.
Enligt den nya ersättningsförordningen FEA som trädde ikraft den 1 januari 2018 ska Arbetsförmedlingen från och med 1 januari 2019 ta emot läkarintyg för programdeltagare som är sjukfrånvarande efter den 7:e sjukdagen. Läkarintyg krävs för att programdeltagaren ska kunna ha rätt till ersättning efter den 7:e sjukdagen.
Idag används Försäkringskassans läkarintyg för sjukpenning även för att styrka sjukfrånvaro för deltagare i arbetsmarknadspolitiska program. Arbetsförmedlingen har i samband med regeländringen valt att ta fram ett helt nytt läkarintyg avsett för sjuka programdeltagare. Detta eftersom Försäkringskassans läkarintyg för sjukpenning har ett annat ändamål då det är avsett för att bedöma arbetsförmåga. Huvudsyftet med det nya intyget är att det ska styrka att en programdeltagare är förhindrad att delta i insatser i program på grund av sjukdom. Genom att ta fram ett nytt läkarintyg kan innehållet även användas i Arbetsförmedlingens arbete med anpassning av program.
Syftet med det här dokumentet är att visa:
- hur ett intyg av denna typ ser ut i det intygsformat som används i domäninformationsmodellen för domänen clinicalprocess:healthcond:certificate version 2.0 och högre
- hur de svar som intyget kan förmedla är kopplade till frågetexter
- vilka visnings och valideringsregler som används för intyget
- informationssäkerhetsaspekter på intyget
- alla texter som intyget innehåller
Som komplement till det här dokumentet publiceras också:
- ett exempel på hur intyget ser ut i XML format
- den XML-fil med texter som används för intyget
- den XML-fil med Schematron-regler som används för att validera intyget
- ett exempel på hur intyget ser ut om det skrivs ut från något av Intygstjänsters system
Alla dessa filer nås på denna länk: Bilagor till AF00251 v.1.x
Intygsblanketten
Den blankett som det digitala intyget motsvaras av finns i [Ref3]. Blanketten är bra att ha som utgångspunkt för att skapa en förståelse för intygets olika beståndsdelar.
Arbetsflöden
Arbetsflöden är generella för hela intygsdomänen och beskrivs i domänens informationsspecifikation [Ref1].
Informationssäkerhet
För en komplett beskrivning av informationssäkerhetsaspekter för intyget bör motsvarande kapitel i [Ref1] läsas tillsammans med informationen i det följande kapitlet.
Beskrivning av informationen | |
---|---|
Översiktlig beskrivning av informationen | |
Innehåller informationen personuppgifter? | Ja, följande personinformation hanteras i intyget:
|
Innehåller informationen känsliga personuppgifter, exempelvis patientuppgifter? | Ja |
Finns informationsmängder som kräver särskilt hantering och hur ska den ske? | Informationsmängder om sekretessmarkerade patienter kan hanteras. |
Lagrum | |
---|---|
Har en juridisk analys/rättsutredning gjorts? | Se [Ref1] |
Vilka lagrum reglerar hur informationen får hanteras? | Se [Ref1] |
Vilka specifika lagkrav har identifierats? | Se [Ref1] samt nedanstående: Förordning (2017:819) om ersättning till deltagare i arbetsmarknadspolitiska insatser 4 kap. Ersättning vid förhinder att delta i program 2 § Ersättning enligt 1 § 1 lämnas endast om personen har anmält sjukdomen till Arbetsförmedlingen första sjukdagen. Detta gäller dock inte om det finns särskilda skäl för att ersättning ändå bör lämnas. Ersättning efter sjunde dagen lämnas endast om personen lämnar in ett läkarintyg till Arbetsförmedlingen om sjukdomen. |
Informationsflöde | |
---|---|
Hur/mellan vilka parter kommer informationen att flöda? | Information kommer skickas från vårdgivare till Arbetsförmedlingen samt tillgängliggöras för invånaren i Mina intyg. |
Hanteras överföring av uppgifter (utlämnande) , direktåtkomst (sammanhållen journalföring) och/eller individens direktåtkomst? | Mellan vården och myndigheten sker ett utlämnande. Invånarens åtkomst via Mina intyg sker via individens direktåtkomst. |
Spårbarhet, tillgänglighet och arkivering | |
---|---|
Vilka krav finns på spårbarhet (loggning)? | Se [Ref1] |
Finns det uttalade krav från verksamheten gällande tillgänglighet? | Se [Ref1] |
Finns krav på arkivering? | Se [Ref1] |
Krav på den som konsumerar informationen | |
---|---|
Vilka åtgärder krävs av den part som ansluter till tjänsten i egenskap av informationskonsument? | Se [Ref1] |
Informationsmodell och beskrivning
Domäninformationsmodell
Domäninformationsmodellen, som informationsmodellen i detta avsnitt bygger på, beskrivs i domänens informationsspecifikation [Ref1].
Intygets informationsmodell
Informationsmodellen nedan är en direkt tillämpning av domäninformationsmodellen för intygshantering. Syftet med modellen är främst att visa hur klasserna Svar och Delsvar från domäninformationsmodellen ska tillämpas vid hantering av ett intyg av den här typen. Informationsklasserna för Svar och Delsvar i modellen finns beskrivna i tabellen i avsnittet Intygets utformning.
Multipliciterna som anges i modell gäller för ett komplett ifyllt. Då ett intygsutkast kommuniceras kan vissa klasser eller attribut saknas.
Gemensamma klassser
Ett underskrivet intyg omfattar också klasserna Vårdgivare, Enhet, HoS-personal, Patient och Intyg som är gemensamma för alla intyg. För detaljer om dessa klasser se domäninformationsspecifikationen [Ref1].
I tabellen nedan sammanställs viktiga detaljer för de gemensamma klasserna för just detta intyg.
Namn på informationsklass | Kommentar |
---|---|
Vårdgivare | Enligt infospec och TKB. |
Enhet | Det icke-obligatoriska attributet e-post används i de fall där enheten har en adress registrerar i HSA. |
HoS-Personal | De icke-obligatoriska attributen befattning, specialistkompetens och legitimerat yrke används i de fall där användaren har dessa registrerade i HSA. |
Patient | Eftersom intyget kan utfärdas för patienter med skyddade personuppgifter sparas aldrig namn och adressuppgifter i intyget. Attributen är dock obligatoriska och skickas därför som tomma strängar. |
Intyg | intygstyp = AF00251 codesystem = b64ea353-e8f6-4832-b563-fc7d46f29548 version = 1.x |
Metadata
Ett intyg kan också ha metadata i form av klasserna Metadata, Relation och Status (markerade i orange i modellen). Dessa klasser beskrivs i detalj i domäninformationsspecifikationen [Ref1].
Intygets utformning
Tabellen nedan har flera syften:
- Den beskriver informationsklasserna för Svar och Delsvar från informationsmodellen för det specifika intyget (kolumnerna "Namn på informationsklass, samt eventuella kommentarer", "Multiplicitet", "Datatyp, värdemängd och teckenbegränsningar").
- Den länkar informationsmodellens fråge-id:n till frågetexter (och de text-id:n som används som nycklar till texterna i XML-filen som används för textinläsning i intygen).
- Den innehåller hänvisningar till visnings och valideringsregler som redovisas i separat tabell i avsnittet Visnings och valideringsregler. Slutligen beskriver den hur intyget utformas i intygsapplikationen där frågor och delfrågor grupperas i kategorier.
Namn på informationsklass, samt eventuella kommentarer | Multiplicitet | Datatyp, värdemängd, teckenbegränsning | Text-ID | Text () | Obligatorisk att besvara | Regel | Ändrings-id |
---|---|---|---|---|---|---|---|
KAT_1.RBK | Grund för medicinskt underlag | ||||||
Grund för medicinskt underlag (Svar) | 1..2 | fråge-id: ST [1] = 1 | FRG_1.RBK | Intyget är baserat på | |||
FRG_1.HLP | Här anger du på vilken grund du har gjort bedömningen. Du kan välja flera alternativ. Bedömningen ska i huvudsak baseras på din egen undersökning. Om den grundar sig på något annat så ange vad. | ||||||
instans: ST [1] = 1 | |||||||
Typ av grund för medicinskt underlag (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 1.1 | - | - | |||
värde: CD.CV [1] kodverk: Kv FKMU 0001 | KV_FKMU_0001.UNDERSOKNING.RBK | Min undersökning av patienten | |||||
KV_FKMU_0001.ANNAT.RBK | Annat | R1 | |||||
Datum för grund för medicinskt underlag (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 1.2 | - | - | |||
värde: TS.DATE.FULL [1] | |||||||
Vilken annan grund finns för medicinskt underlag (Delsvar) | 0..1 | delfråge-id: ST [1] = 1.3 | DFR_1.3.RBK | Ange vad annat är | Ja, när frågan visas | ||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? | |||||||
KAT_2.RBK | Arbetsmarknadspolitiskt program | ||||||
Arbetsmarknadspolitiskt program (Svar) | 1 | fråge-id : ST [1] = 2 | FRG_2.RBK | Patientens aktiviteter i programmet | |||
FRG_2.HLP | Här anger du vad patienten har berättat att hen gör i sitt program. Den medicinska bedömningen ska du göra i förhållande till deltagarens förmåga att delta i sina aktiviteter i programmet. Exempel på aktiviteter är studier, arbetspraktik, jobbsökaraktiviteter och arbetslivsinriktad rehabilitering. | ||||||
Aktiviteter i arbetsmarknadspolitiskt program utifrån vilka den medicinska bedömning är gjort (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 2.1 | - | - | |||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? | |||||||
Programmets omfattning (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 2.2 | DFR_2.2.RBK | Programmets omfattning (timmar/vecka) | |||
DFR_2.2.HLP | Här skriver du vad patienten anger är programmets omfattning. | ||||||
värde: CD.CV [1] kodverk: kv-omfattning-arbetsmarknadspolitiskt-program | OMFATTNING.PROGRAM_HELTID.RBK | Heltid (40 timmar/vecka) | |||||
OMFATTNING.PROGRAM_DELTID.RBK | Deltid | R2 | |||||
OMFATTNING.PROGRAM_OKAND.RBK | Okänd | ||||||
Omfatting deltid (Delsvar) | 0..1 | delfråge-id: ST [1] = 2.3 | DFR_2.3.RBK | Ange timmar/vecka | Ja, när frågan visas | R9 | |
värde: PQ.TIME [1] Fixt värde för enhet: h | |||||||
KAT_3.RBK | Sjukdomens konsekvenser för patienten | ||||||
Funktionsnedsättning (Svar) | 1 | fråge-id: ST [1] = 3 | FRG_3.RBK | Jag bedömer att patienten har följande funktionsnedsättning | |||
FRG_3.HLP | Här beskriver du funktionsnedsättningen som orsakar nedsatt förmåga att delta i programmet, som observerats vid din och andra professioners undersökning och genom medicinsk utredning. | ||||||
Bedömnd funktionsnedsättning (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 3.1 | - | - | |||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? | |||||||
Aktivitetsbegränsning (Svar) | 1 | fråge-id: ST [1] = 4 | FRG_4.RBK | Jag bedömer att patienten har följande aktivitetsbegränsning | |||
FRG_4.HLP | Beskriv uppgifter som patienten inte kan eller bör utföra på grund av sin sjukdom/skada i förhållande till programaktivitet. Här värderar du och beskriver tydligt hur sjukdomen begränsar patientens förmåga till aktivitet. Aktivitetsbegränsningar i rörelseorganen ska beskrivas så att det framgår vad patienten inte kan göra, exempelvis om patienten har svårt att förflytta sig, inte klarar lyft eller långvarig statisk belastning av någon kroppsdel. Vid psykiska problem kan aktivitetsbegränsningen innebära att patienten har mer eller mindre svårt att vara uppmärksam, lära nytt, förstå instruktioner eller att påbörja, genomföra och avsluta en uppgift. Patienten kan också ha svårt att hantera stress, förändring och andra psykologiska krav. | ||||||
Bedömnd aktivitetsbegränsning (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 4.1 | - | - | |||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? | |||||||
KAT_4.RBK | Bedömning | ||||||
Förhinder (Svar) | 1 | fråge-id : ST [1] = 5 | FRG_5.RBK | Jag bedömer att patienten är förhindrad att delta i aktiviteter i programmet på grund av sin sjukdom/skada | |||
FRG_5.HLP | Här kan du ange om du bedömer att patienten är förhindrad att delta i sitt program. | ||||||
Är patienten förhindrad att delta i aktiviteter i arbetsmarknadspolitiskt program (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 5.1 | - | - | |||
värde: BL.NONNULL [1] True = Ja, False = Nej | SVAR_JA.RBK | Ja | R3 | ||||
SVAR_NEJ.RBK | Nej | ||||||
Sjukfrånvaro från arbetsmarknadspolitiskt program (Svar) | 0..4 | fråge-id : ST [1] = 6 | FRG_6.RBK | Jag bedömer att patienten är förhindrad att delta i aktiviteter i följande omfattning och tidsperiod på grund av sin sjukdom/skada | Ja, när frågan visas | R4 | |
FRG_6.HLP | Gör din bedömning utifrån programmets omfattning. Vid behov kan du ange flera perioder med samma läkarintyg. Om du inte vet omfattningen utgå ifrån att programmet är på heltid. Ett exempel: En heltid motsvarar 40 timmar per vecka. Ett program på 75 procent motsvarar då 30 timmar per vecka. Om patienten är förhindrad att delta i programmet på 50 procent anser Arbetsförmedlingen att hen är förhindrad att delta 15 timmar per vecka. | ||||||
instans: ST [1] = 1 | |||||||
Sjukfrånvaronivå (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 6.1 | - | - | |||
värde: PQ [1] Fixt värde för enhet: % | R7 R8 | ||||||
Sjukfrånvaroperiod (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 6.2 | - | - | |||
värde: IVL(TS.DATE.FULL) [1] | R8 | ||||||
Begränsning av sjukfrånvaro (Svar) | 1 | fråge-id : ST [1] = 7 | FRG_7.RBK | Jag bedömer att frånvaroperioden kan förkortas eller | |||
FRG_7.HLP | Här anger du din bedömning om frånvaroperioden kan förkortas eller minskas i omfattning med anpassning. Detta är en viktig impuls till Arbetsförmedlingen om att programmet kan behöva anpassas så att deltagaren kan delta trots sin sjukdom. En anpassning innebär att förhållandena i programmet anpassas utifrån programdeltagarens begränsningar. Detta för att öka deltagarens möjligheter att tillgodogöra sig programmet. En anpassning kan exempelvis vara:
| ||||||
Kan sjukfrånvaron begränsas genom anpassning (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 7.1 | - | - | |||
värde: BL.NONNULL [1] True = Ja, False = Nej | SVAR_JA.RBK | Ja | R5 | ||||
SVAR_NEJ.RBK | Nej | ||||||
Anpassningar som kan begränsa sjukfrånvaro (Delsvar) | 0..1 | delfråge-id: ST [1] = 7.2 | DFR_7.2.RBK | Jag bedömer att följande anpassningar skulle kunna förkorta eller minska omfattningen av frånvaroperioden | Ja, när frågan visas | ||
DFR_7.2.HLP | En anpassning kan exempelvis vara:
| ||||||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? | |||||||
Prognos återgång (Svar) | 1 | fråge-id : ST [1] = 8 | FRG_8.RBK | Efter frånvaroperioden är min bedömning att | |||
FRG_8.HLP | Här beskriver du din bedömning av om patienten kan återgå till aktiviteter i programmet med eller utan anpassning efter frånvaroperioden. Detta är en viktig impuls till Arbetsförmedlingen om att programmet kan behöva anpassas så att deltagaren kan delta trots sin sjukdom. En anpassning kan exempelvis vara:
| ||||||
Prognos för återgång till arbetsmarknadspolitiskt program efter sjukfrånvaroperiod (Delsvar) | 1 | delfråge-id: ST [1] = 8.1 | - | - | |||
värde: CD.CV [1] kodverk: kv-prognos-återgång-arbetsmarknadspolitiskt-program | PROGNOS_ATERGANG.ATERGA_UTAN_ANPASSNING.RBK | Patienten kan återgå utan anpassning | |||||
PROGNOS_ATERGANG.ATERGA_MED_ANPASSNING.RBK | Patienten kan återgå med anpassning | R6 | |||||
PROGNOS_ATERGANG.KAN_EJ_ATERGA.RBK | Patienten inte kan återgå | ||||||
PROGNOS_ATERGANG.EJ_MOJLIGT_AVGORA.RBK | Det inte är möjligt att avgöra om patienten kan återgå | ||||||
Anpassningar som kan underlätta återgång till arbetsmarknadspolitiskt program efter sjukfrånvaroperiod (Delsvar) | 0..1 | delfråge-id: ST [1] = 8.2 | DFR_8.2.RBK | Jag bedömer att följande anpassningar skulle kunna underlätta för patienten att återgå till aktiviteter i programmet | Ja, när frågan visas | ||
DFR_8.2.HLP | En anpassning kan exempelvis vara:
| ||||||
värde: ST [1] Teckenbegränsning: ? |
Datatyper i informationsmodellen
Datatyperna som är specifika för intyget listas i tabellen nedan. Datatyperna följer ISO-standarden 21090:2011 Hälso- och sjukvårdsinformatik – Harmoniserade datatyper för informationsutbyte om inte annat anges.
Förkortning | Benämning | Beskrivning |
---|---|---|
BL.NONNULL | Datatyp som kan anta värdena True eller False. Kan dock aldrig vara NULL. | Motsvarar i XML: boolean |
IVL(TS.DATE.FULL) | Intervall av datum med år, månad och dag. | Motsvarar i XML: DatePeriodType |
PQ | Värde som är resultatet av att någontings fysiskt uppmätts eller räknats, exempelvis 187 cm, 8 tabletter eller 37,8 °C. | Motsvarar i XML: PQType |
PQ.TIME | PQ.TIME begränsar PQ så att den ska ha enheter som beskriver en tidsperiod. | Motsvarar i XML: PQType |
För en beskrivning av resterande datatyper som används i meddelandeinformationsmodellen se domänens informationsspecifikation [Ref1].
Kodverk och identifierare
Kodverk och identifierare som är specifika för intyget listas i tabellen nedan.
Namn | ID | Ägare/förvaltare. Länk till källa | Beskrivning |
---|---|---|---|
v3 Code System NullFlavor | OID: 2.16.840.1.113883.5.1008 | HL7 | Finns tillgängligt via [Ref4] |
v3 Code System EmployeeJobClass | OID: 2.16.840.1.113883.5.1059 | HL7 | Finns tillgängligt via [Ref5] |
Kv FKMU 0001 | ID: Saknas | Försäkringskassan | Finns tillgängligt via [Ref2] |
kv-omfattning-arbetsmarknadspolitiskt-program | OID: 1.2.752.129.5.1.2 | Inera kodverksförvaltning | Finns tillgängligt via [Ref2] |
kv-prognos-återgång-arbetsmarknadspolitiskt-program | OID: 1.2.752.129.5.1.3 | Inera kodverksförvaltning | Finns tillgängligt via [Ref2] |
För en beskrivning av kodverk och identifierare som används inom de gemensamma klasserna se domänens informationsspecifikation [Ref1].
Validering och regler
I tabellen nedan sammanställs de regler för ifyllnaden av intygen som inte framgår av multipliciteterna i informationsmodellen.
Regel-ID | Regel | Berör delfråga | Specifikt valideringsmeddelande |
---|---|---|---|
R1 | Om "Typ av grund för medicinsk underlag (Delsvar)" (DRF 1.1) besvarats med "Annat" ska "Vilken annan grund finns för medicinsk underlag (Delsvar)" (DRF 1.3) visas och vara obligatorisk att besvara. | 1.1, 1.3 | |
R2 | Om "Programmets omfattning (Delsvar)" (DRF 2.2) besvarats med "Deltid" ska "Omfatting deltid (Delsvar)" (DRF 2.3) visas och vara obligatorisk att besvara. | 2.2, 2.3 | |
R3 | Om "Är patienten förhindrad att delta i aktiviteter i arbetsmarknadspolitiskt program (Delsvar)" (DRF 5.1) besvarats med "Ja" ska "Sjukfrånvaro från arbetsmarknadspolitiskt program (Svar)" (FRG 6) visas och vara obligatorisk att besvara. | 5.1, 6 | |
R4 | Om ”Sjukfrånvaro från arbetsmarknadspolitiskt program” (FRG 6) besvaras flera gånger får perioderna i ”Sjukfrånvaroperiod” (DFR 6.2) inte överlappa varandra. | 6, 6.2 | |
R5 | Om "Kan sjukfrånvaron begränsas genom anpassning (Delsvar)" (DRF 7.1) besvarats med "Ja" ska "Anpassningar som kan begränsa sjukfrånvaro (Delsvar)" (DRF 7.2) visas och vara obligatorisk att besvara. | 7.1, 7.2 | |
R6 | Om "Prognos för återgång till arbetsmarknadspolitiskt program efter sjukfrånvaroperiod (Delsvar)" (DRF 8.1) besvarats med "Patienten kan återgå med anpassning" ska "Anpassningar som kan underlätta återgång till arbetsmarknadspolitiskt program efter sjukfrånvaroperiod (Delsvar)" (DRF 8.2) visas och vara obligatorisk att besvara. | 8.1, 8.2 | |
R7 | När "Sjukfrånvaronivå (Delsvar)" (DFR 6.1) ska anges så ska den besvaras med ett värde mellan 1 och 100 (%) | 6.1 | |
R8 |
| 6.1, 6.2 | |
R9 | När "Omfatting deltid (Delsvar)" (DFR 2.3) ska anges så ska den besvaras med ett värde mellan 1 och 39 (timmar). | 2.3 |
Övriga texter
Intygsspecifika texter
Text-ID | Text | Användning |
---|---|---|
FRM_1.RBK | Läkarintyg för deltagare i arbetsmarknadspolitiska program med aktivitetsstöd, utvecklingsersättning eller etableringsersättning Om en programdeltagare är sjuk i mer än 7 dagar behöver hen lämna läkarintyg till Arbetsförmedlingen för att styrka att hen är förhindrad att delta i programmet på grund av sjukdom. Arbetsförmedlingen behöver få läkarintyget för att programdeltagaren ska kunna ha möjlighet att få ersättning under sjukfrånvaron. Arbetsförmedlingen använder också informationen i läkarintyget för att utreda om det är möjligt att anpassa aktiviteter i programmet så att programdeltagaren kan delta trots sin sjukdom. |
|