1177 direkt - styra direkt till profession

Innehåll

Bakgrund

Under hösten 2024 har några regioner implementerat nya flöden i Ineras tekniska lösning 1177 symtombedömning och hänvisning, som flera regioner använder för att erbjuda invånarna den digitala ingången 1177 direkt.

Ett av de nya flödena innebär att invånare hänvisas direkt till fysioterapeut om det är relevant utifrån vad invånaren svarat på de inledande automatiskt genererande frågorna. Detta kan jämföras med det tidigare arbetssättet, då alla invånare som hänvisades till en digital vårdkontakt kom till en sjuksköterska. Sjuksköterskan kunde därefter överföra ärendet till en fysioterapeut vid behov.

Det nya fysioterapeut-flödet förväntades spara tid för sjuksköterska och invånare, och medföra att färre ärenden som borde hanteras av en fysioterapeut hanterades av en sjuksköterska.

Den här nyttoanalysen syftar till att med hjälp av statistik kompletterat med en kvalitativ insamling av reflektioner från vårdpersonal, undersöka vilka effekter, nyttor och kostnader som går att utröna från användningen av de nya flödena.

Jämförelse

I nyttokalkylen jämförs två alternativ.

Utan styrning till profession

Att fortsätta som tidigare, där alla invånare som hänvisas till en digital vårdkontakt kommer till en sjuksköterska.

Med styrning till profession

Att använda ett fysioterapeut-flöde, där invånare som hänvisas till en digital vårdkontakt kommer till en fysioterapeut om det är relevant utifrån vad invånaren svarat på de automatiskt genererade frågorna.

De två alternativen illustreras även i bilden nedan. I alternativet att fortsätta som tidigare står invånaren först i kö för en digital kontakt med sjuksköterska, och sedan i ytterligare en kö för digital kontakt med fysioterapeut. I alternativet att styra direkt till fysioterapeut, står invånaren bara i kö till fysioterapeuten och har bara digital kontakt med fysioterapeuten.

	Utan styrning till profession	Med styrning till profession

Fysioterapeuter i 1177 direkt	Endast ett fåtal fysioterapeuter arbetade i tjänsten	Alla fysioterapeuter arbetar i tjänsten
Fysioterapeuters schema	Fysioterapeuter arbetar med kontakt på telefon och fysiska besök	Fysioterapeuter “klämmer in” bemanning av tjänsten i sitt befintliga schema, så att de är schemalagda att gå in och titta i tjänsten en timme om dagen
Fysioterapeuter får ärenden i 1177 direkt	Detta kan gå till på ett av följande sätt: Fysioterapeuter bevakar liggaren och “plockar” ärenden som ser ut att vara lämpliga. En sjuksköterska tar emot ärendet och lämnar över till en fysioterapeut när hen bedömer att det var lämpligt	Detta kan gå till på ett av följande sätt: Lämpliga ärenden styrs direkt till fysioterapeuten En sjuksköterska tar emot ärendet och lämnar över till en fysioterapeut när hen bedömer att det är lämpligt Fysioterapeuten bevakar liggaren och “plockar” ärenden som ser ut att vara lämpliga

Spontana synpunkter från 2 kluster i Dalarna (planerar en enkät längre fram)

När fysioterapeuterna startar chatten med invånaren får de ofta inte kontakt tillräckligt snabbt. Då kan de avsluta ärendet i 1177 direkt och ringa upp “som vanligt” via TeleQ.

När fysioterapeuten inte får kontakt med invånaren inom sitt pass kan ärendet bli liggande, kan upplevas stressigt att de måste plocka upp det nästa dag igen. Kanske samma för invånaren?

Känna mer tidskrävande än om de använt TeleQ.

Vågar inte alltid ringa upp patienten med ljud eller video i tjänsten.

+ Kan direkt se vilka ärenden som berör dem istället för att gå in och kolla på alla

+ Sjuksköterskorna behöver inte ta i ärenden som ändå ska till fysioterapeut och behöver inte triagera

*ven verksamhetschefer tror att detta minskar belastningen på ssk och på telefon (ett intresse utifrån ersättningssystem)

+ minskad fördröjning av ärenden

+ möjlighet = finns nog fler sökorsaker som går att styra till fysioterapeut

Kostnader

Först en bred WS med en stor grupp fysioterapeuter

Ungas hälsa inte så komplicerat

men väcker organisatoriska frågor, behöver processa olika saker

Man ska inte förringa tiden det tar

För att få nyttor behöver förankring och process

Nyttoanalys

Så arbetades nyttoanalysen fram

Perspektiv. De intressenter som ingår är invånare och vårdpersonal i Region Dalarna. Kalkylen avgränsas geografiskt till den/de regioner som användaren väljer att ta fram siffror för.

Nyttor. Vi använder fyra kategorier på nyttor.

När vi skriver	Menar vi
Finansiell nytta	Värderas och hämtas hem i pengar, kan vara besparingar eller ökade intäkter.
Omfördelnings-nytta	Frigjorda resurser som kan värderas i pengar, men som hämtas hem när de används på nya sätt.
Kvalitetsnytta	Kvaliteter för invånare, som ökad trygghet och bättre hälsa, eller sociala kvaliteter som ökad gemenskap. De värderas inte i pengar, men beskrivs och går att mäta.
Miljönytta	Effekter som är positiva för miljön som minskade koldioxidutsläpp. Värderas inte i pengar, men beskrivs och går att mäta.

Kostnader. Kostnader sorteras i samma kategorier som nyttorna. Finansiella kostnader handlar om pengar, omfördelningskostnader om tid och andra resurser. Kvalitetskostnader beskriver försämrade kvaliteter, exempelvis ökad stress hos personalen, och miljökostnader handlar om det som påverkar miljön negativt.

Effektkedja

Nyttor som värderats i pengar

Nyttor som inte värderats i pengar

Kostnader

Hinder

Risker

Nyttokalkyl

Diskontering och prisjustering
I nyttokalkylen tillämpas en diskonteringsränta på 3 % i enlighet med Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets rekommendation för ekonomiska analyser. Diskontering innebär att nytta och kostnader som inträffar i framtiden värderas lägre med en viss ränta. Priserna är justerade till 2022 eller 2023 års prisnivå.