Revisionshistorik
Version | Datum | Kommentar |
---|---|---|
0.9 | 2015-09-16 | Version för granskning. |
1.0 | 2015-09-30 | Version för utskick till landsting och regioner inför framtagande av införandeplaner. |
1.1 | 2015-12-18 | Uppdaterat innehåll utifrån Försäkringskassans beskrivning av denna typ av medicinskt underlag. En dispositionsförändring har gjorts för att tydliggöra de olika perspektiven på intygets struktur och innehåll. Strukturen för intygen som formulär (kapitel 3 i version 1.0) beskrivs på ett nytt sätt med syfte att öka läsbarheten. Beskrivningen av informationsmodellens klasser och attribut har tagits bort för att undvika dubbeldokumentation. |
1.2 | 2016-06-15 | Små felrättningar i avsnitt 4.2:
Uppdaterat multipliciteter i avsnitt 4.2 och 4.3 efter granskning av Försäkringskassan:
Lagt till följande attribut till klassen Patient i avsnitt 4.2 och 4.3:
Rättat i avsnitt 4.3 för att överensstämma med tjänstekontrakt RegisterCertificate:
Uppdaterat regel R15 i avsnitt 4.2.4. Förtydliganden i avsnitt 4.2.3:
Lagt till attributet instans på de Svar-klasser i modellen i avsnitt 4.3.2 som kan förekomma i mer än en instans. Uppdaterat utifrån ändringsbegäran från Försäkringskassan:
|
1.3 | 2017-02-24 | Avsnitt 4.2.4 med regler för intyget är helt utbytt för att överensstämma med Försäkringskassans formuleringar och id-nummer. Uppdaterat efter ändringsbegäran från Försäkringskassan:
|
1.3.1 | 2017-05-18 | Ändrat efter ändringsbegäran från Försäkringskassan:
|
1.4 | 2017-06-27 | Lagt till referens till dokument för kodverk som används för svarsalternativ i intyg. Tagit bort referens till ett ifyllt exempel av Försäkringskassans blankett eftersom det är svårt att hålla detta exempel uppdaterat eftersom blanketten förändras varje gång Försäkringskassan uppdaterar texter i intyget. |
Referenser
ID | Dokument | Kommentar |
---|---|---|
Ref1 | IS_clinicalprocess_healthcond_certificate | Informationsspecifikation för tjänstedomänen Intygshantering. Kan laddas ner i releasepaket från http://rivta.se/domains/clinicalprocess_healthcond_certificate.html. |
Ref2 | Arbetsflöden för hantering av Försäkringskassans intyg | Arbetsflöden som är specifika för Försäkringskassans intyg. Intygsoberoende arbetsflöden finns i R1. Arbetsflöden för hantering av Försäkringskassans medicinska underlag |
Ref3 | FK7804_XXX_F_ZZZ | Försäkringskassans nuvarande blankett för intyget. XXX och ZZZ bestäms utifrån Försäkringskassans interna layout- och logikversioner för intygsblanketten. |
Ref4 | Kravspecifikation för utökat elektroniskt informationsutbyte | Kravspecifikation för hantering av Försäkringskassans intyg. |
Ref6 | texterMU_LISJP_v1.0.xml | Försäkringskassans nuvarande texter för intyget. |
Ref7 | lisjp.sch | Validering av reglerna för intyget. https://raw.githubusercontent.com/sklintyg/schemas/develop/intyg/clinicalprocess-healthcond-certificate-schematron/src/main/resources/lisjp.sch |
Ref8 | lisjp.xml | Exempelmeddelande för överföring av intyget. |
Ref9 | Kodverk_intyg | Kodverk som används för svarsalternativ i olika intyg. Kodverk i intyg |
Ref10 | Kodverk_identifierare_clinicalprocess_healthcond_certificate | Kodverk och identifierare som används i tjänstedomänen Intygshantering. Kan laddas ner i releasepaket från http://rivta.se/domains/clinicalprocess_healthcond_certificate.html. |
1 Inledning
Denna informationsspecifikation beskriver struktur för och informationsinnehåll i Försäkringskassans Läkarintyg för sjukpenning version 1.x (x motsvarar aktuell version av Försäkringskassans texter till version 1 av Läkarintyg för sjukpenning.) som används vid ansökan om sjukpenning.
2 Arbetsflöden
Arbetsflöden som är generella för hela intygsdomänen oavsett intygsmottagare beskrivs i Ref1.
Arbetsflöden som är specifika för hanteringen av Försäkringskassans intyg beskrivs i Ref2.
3 Informationsklassning
Vilken typ av information hanteras?
Intygen som beskrivs i detta dokument omfattar information som Försäkringskassan använder som underlag i bedömningen av en individs rätt till sjukpenning. Intyget används av personer som avser ansöka om sjukpenning hos Försäkringskassan. Intyget används i vissa fall av andra aktörer i brist på annat lämpligt intyg.
Den information som hanteras i intyget är av typen personuppgifter och patientdata. När ett av Försäkringskassans intyg utfärdas inom hälso- och sjukvården så sparas originalintyget i vårdgivarens vårdsystem och en kopia lagras i Intygstjänsten.
Informationsinnehållet i intyget beskrivs djupare i kapitel 4, Intygets struktur och innehåll.
Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom?
Den behandling av personuppgifter som sker inom ramen för detta intyg regleras huvudsakligen av personuppgiftslagen (PUL), patientdatalagen (PDL), offentlighets- och sekretesslagen (OSL) samt patientsäkerhetslagen (PSL). PUL gäller endast i den mån PDL inte föreskriver annat. I övrigt ska lagarna tillämpas parallellt vid hantering av intyg.
Härutöver finns föreskrifter från Socialstyrelsen som reglerar bl.a. hur intyg ska utfärdas och vilka krav som ställs på informationssäkerheten inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens föreskrifter är liksom PUL, PDL, OSL och PSL tvingande.
Som hjälpmedel vid tolkning och tillämpning av PUL och i viss mån PDL ger Datainspektionen ut allmänna råd och rekommendationer avseende personuppgiftsbehandling. Dessa är inte bindande, men då Datainspektionen är tillsynsmyndighet och då dess beslut har stort inflytande på tillämpningen av lagstiftningen bör deras råd och rekommendationer i regel följas.
Vem äger informationen som hanteras?
Det författarstöd i Webcert som kan användas vid skapande av intyget förvaltas av Inera. Informationen som lagras i Webcert ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i vårdsystemet och som tillhör vårdgivaren.
Om vårdgivaren väljer att implementera skapandet av detta intyg i egna system (exempelvis journalsystem), så ägs informationen av aktuell vårdgivare. Vårdgivaren ansvarar då även för förvaltningen av den implementation som gjorts i eget system.
De intygskopior som lagras i Intygstjänsten ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i Intygstjänsten och som tillhör vårdgivaren.
4 Intygets struktur och innehåll
Intygets struktur och innehåll beskrivs från tre olika perspektiv:
- Intygets struktur då det ska hanteras på papper
- Intygets struktur då det ska presenteras som ett elektroniskt formulär i en intygsapplikation
- Intygets struktur då det ska överföras elektroniskt till Intygstjänsten
Dessa delar är olika perspektiv på samma intyg och alla är nödvändiga för att implementera en fullständig hantering av intyget i en intygsapplikation.
4.1 Intygets struktur då det ska hanteras på papper
Försäkringskassans blankett, som används om intyget inte hanteras elektroniskt eller vid utskrift av det elektroniska intyget, finns i Ref3. Blanketten kommer att uppdateras varje gång det sker en uppdatering av texter i den korta uppdateringscykeln.
Kolumnen Teckenbegränsning blankett i avsnitt 4.2.3 och 4.2.5 innehåller det maximala antalet tecken som Försäkringskassan har beräknat att deras blankett rymmer. Den delen av ett svar som inte ryms i ett fält i blanketten, läggs på ett fortsättningsblad då intyget skrivs ut. Se Ref4 för mer information om utskrifter.
Blanketten är bra att ha som utgångspunkt för att skapa en förståelse för intygets olika beståndsdelar när det elektroniska formuläret ska implementeras. Ett exempel på ett ifyllt intyg i blankettform finns i Ref5.
4.2 Struktur för intyget som ett elektroniskt formulär
Med intygsformulär avses den vy i en intygsapplikation som en intygsutfärdare använder för att skapa ett intyg av en viss typ. Detta avsnitt beskriver hur ett elektroniskt formulär för intyget Läkarintyg för sjukpenning ska utformas. Formuläret presenteras för användaren för att inhämta svar på frågor. Ett ifyllt och signerat formulär resulterar i ett intyg som förmedlas till Intygstjänsten. Hur meddelandet med vilket intyget skickas till Intygstjänsten ska se ut beskrivs i avsnitt 4.3.
De texter som hänvisas till i följande avsnitt förmedlas av Försäkringskassan och återfinns i Ref6. Dessa texter är en del av intyget och är obligatoriska att visa upp i intygsformuläret. Texterna ska kunna uppdateras i den korta uppdateringscykeln.
4.2.1 Text innan val av intyg
Id på text från Försäkringskassan: FRM_1.RBK
Denna text beskriver syftet med intyget. Den kan användas för att ge användaren information om när ett Läkarintyg för sjukpenning är aktuellt att skapa, exempelvis då användaren ska välja typ av medicinskt underlag att skapa. Texten visas bara upp i användargränssnittet och blir inte en del av det signerade intyget.
4.2.2 Text efter val av intyg
Id på text från Försäkringskassan: FRM_2.RBK
Denna text ska visas upp i samband med att intygsformuläret visas, efter det att användaren valt typ av intyg att skapa. Texten blir en del av det signerade intyget, men ska inte skickas med intyget till Intygstjänsten.
4.2.3 Beskrivning av formulär
I tabellen nedan listas alla de kategorier, frågor och delfrågor som ett Läkarintyg för sjukpenning består av. För en beskrivning av regelverket bakom strukturen för kategorier, frågor och delfrågor se Ref1. I tabellen anges också vilken typ av klinisk information som frågan efterfrågar, i de fall det är applicerbart. Detta kan användas för att exempelvis automatiskt fylla i intyget med hjälp av information från journalen.
Kolumnen namn används enfast för att göra tabellen mer lättläst. Namn har ingenting att göra med texterna med vilka svar inhämtas i frågeformuläret.
Kolumnen Frågetext id anger om det finns en frågetext för kategorin, frågan eller delfrågan och i så fall med vilket id den förekommer i Försäkringskassans textfil. De kategorier, frågor och delfrågor som har en frågetext kan även ha en hjälptext som ska visas upp för användaren i anslutning till kategorin, frågan eller delfrågan. Om en hjälptext förekommer eller inte anges endast i Försäkringskassans textfil och inte i denna informationsspecifikation då hjälptexter kan läggas till eller tas bort dynamiskt i och med en ny version av texter. Id för hjälptexter följer samma format som för rubriker, förutom att de avslutas med HLP istället för RBK. T.ex. så har en hjälptext till kategori 1 id KAT_1.HLP och en hjälptext till delfråga 2.1 id DFR_2.1.HLP.
Kolumnen kardinalitet anger hur många gånger frågan eller delfrågan kan besvaras. 0..1 betyder att frågan eller delfrågan inte är obligatorisk och att den kan besvaras högst en gång. Som exempel har fråga 1 nedan kardinaliteten 1..4, och detta betyder att frågan kan besvaras 1 till 4 gånger. Varje svar består sedan av ett delsvar på delfråga 1.1, ett delsvar på delfråga 1.2 och eventuellt ett delsvar på delfråga 1.3. Se informationsmodell i avsnitt 4.3.2.
Kolumnen Teckenbegränsning elektroniskt flöde innehåller det maximala antalet tecken som Försäkringskassan bestämt att en viss delfråga får besvaras med i det elektroniska flödet.
Tabellen följs av en lista med regler som ska tillämpas för att ett intyg av typen Läkarintyg för sjukpenning ska vara giltigt. Dessa regler kan användas för validering direkt i gränssnittet vid inmatning i formuläret (t.ex. för att kontrollera att alla obligatoriska frågor är besvarade). Samma regler kommer att användas i Intygstjänsten för att validera inkommande intyg, se avsnitt 4.3.3.
Ordningen på kategorierna och den inbördes ordningen av frågor inom en kategori är inte kravställd av Försäkringskassan, utan kan anpassas till respektive implementation av intygsformuläret.
Typ | Namn | Id | Frågetext id | Kardin-alitet | Svarstyp | Kodverk [Urval] | Teckenbegränsning elektroniskt flöde | Teckenbegränsning blankett | Typ av klinisk information i Snomed CT |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kategori | Smittbärarpenning |
| KAT_10.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Smittbärarpenning | 27 | FRG_27.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Om smittbärarpenning | 27.1 | - | 1 | Boolesk |
|
|
|
|
Kategori | Grund för medicinskt underlag |
| KAT_1.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Grund för MU | 1 | FRG_1.RBK | 1..4[2] |
|
|
|
|
|
Delfråga | Typ av grund för MU | 1.1 | - | 1 | Kodverk | KV_FKMU_0001 [UNDERSOKNING, TELEFONKONTAKT, JOURNALUPPGIFTER, ANNAT] |
|
|
|
Delfråga | Datum som grund för MU | 1.2 | - | 1 | Datum |
|
|
|
|
Delfråga | Vilken annan grund finns för MU | 1.3 | DFR_1.3.RBK | 0..1 | Text |
| 4000 | 31 | |
Kategori | Sysselsättning |
| KAT_2.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Sysselsättning | 28 | FRG_28.RBK | 1..5 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Typ av sysselsättning | 28.1 | - | 1 | Kodverk | KV_FKMU_0002 [NUVARANDE_ARBETE, ARBETSSOKANDE, FORALDRALEDIG, STUDIER] |
|
| Se dokument Koder och klassifikationer Intygshantering 2.0 för Snomed-CT koder för svarsalternativen |
Fråga | Nuvarande arbete | 29 | FRG_29.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Yrke och arbetsuppgifter | 29.1 | - | 1 | Text |
| 4000 | 176 | 184104002|Patientens yrke| |
Kategori | Diagnos |
| KAT_3.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Typ av diagnos | 6 | FRG_6.RBK | 1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Huvuddiagnostext | 6.1 | - | 1 | Text |
| 81 | 81 |
|
Delfråga | Huvuddiagnoskod | 6.2 | - | 1 | Kodverk | ICD-10-SE [*] KSH97-P [*] |
|
| 46261000052101 | huvuddiagnos | |
Delfråga | Bidiagnostext 1 | 6.3 | - | 0..1 | Text |
| 81 | 81 |
|
Delfråga | Bidagnoskod 1 | 6.4 | - | 0..1 | Kodverk | ICD-10-SE [*] KSH97-P [*] |
|
| 46271000052105 | bidiagnos | |
Delfråga | Bidiagnostext 2 | 6.5 | - | 0..1 | Text |
| 81 | 81 |
|
Delfråga | Bidagnoskod 2 | 6.6 | - | 0..1 | Kodverk | ICD-10-SE [*] KSH97-P [*] |
|
| 46271000052105 | bidiagnos | |
Kategori | Sjukdomens konsekvenser |
| KAT_4.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Funktionsnedsättning | 35 | FRG_35.RBK | 1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Beskrivning funktionsnedsättning | 35.1 | DFR_35.1.RBK | 1 | Text |
| 4000 | 477 | 21134002|funktionsnedsättning| |
Fråga | Aktivitetsbegränsningar | 17 | FRG_17.RBK | 1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Beskrivning av aktivitetsbegränsningar | 17.1 | DFR_17.1.RBK | 1 | Text |
| 4000 | 477 | 54041000052104|aktivitetsbegränsning| |
Kategori | Medicinska behandlingar/åtgärder |
| KAT_5.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Pågående medicinska behandlingar/åtgärder | 19 | FRG_19.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Typ av pågående medicinska behandlingar, syfte, tidplan och ansvarig vårdenhet | 19.1 | DFR_19.1.RBK | 1 | Text |
| 4000 | 371 | 243121000|medicinsk behandling|:370134009|tidsaspekt|=385651009|pågående| |
Fråga | Planerade medicinska behandlingar/åtgärder | 20 | FRG_20.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Typ av planerade medicinska behandlingar, syfte, tidplan och ansvarig vårdenhet | 20.1 | DFR_20.1.RBK | 1 | Text |
| 4000 | 371 | 243121000|medicinsk behandling|:370134009|tidsaspekt|=397943006|planerad| |
Kategori | Bedömning |
| KAT_6.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Behov av sjukskrivning | 32 | FRG_32.RBK | 1..4 |
|
|
|
| 54031000052105|Rekommenderad sjukskrivning| |
Delfråga | Sjukskrivningsnivå | 32.1 | - | 1 | Kodverk | KV_FKMU_0003 [HELT_NEDSATT, TRE_FJARDEDEL, HALFTEN, EN_FJARDEDEL] |
|
|
|
Delfråga | Sjukskrivningsperiod | 32.2 | - | 1 | DatumPeriod |
|
|
|
|
Fråga | Försäkringsmedicinskt beslutsstöd | 37 | FRG_37.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Överskrider försäkringsmedicinskt beslutsstöd | 37.1 | - | 1 | Text |
| 4000 | 212 |
|
Fråga | Arbetsresor | 34 | FRG_34.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Om arbetsresor | 34.1 | - | 1 | Boolesk |
|
|
|
|
Fråga | Arbetstidsförläggning | 33 | FRG_33.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Om arbetstidsförläggning | 33.1 | - | 1 | Boolesk |
|
|
|
|
Delfråga | Motivering arbetstidsförläggning | 33.2 | DFR_33.2.RBK | 0..1 | Text |
| 4000 | 212 |
|
Fråga | Prognos | 39 | FRG_39.RBK | 1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Beskrivning prognos | 39.1 | - | 1 | Kodverk | KV_FKMU_0006 [STOR_SANNOLIKHET, ATER_X_ANTAL_DGR, SANNOLIKT_INTE, PROGNOS_OKLAR] |
|
|
|
Delfråga | Prognos - antal dagar åter i sysselsättning | 39.3 | - | 0..1 | Kodverk | KV_FKMU_0007 [TRETTIO_DGR, SEXTIO_DGR, NITTIO_DGR, HUNDRAATTIO_DAGAR, TREHUNDRASEXTIOFEM_DAGAR] |
|
|
|
Kategori | Åtgärder |
| KAT_7.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Arbetslivsinriktade åtgärder | 40 | FRG_40.RBK | 1..10 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Val av arbetslivsinriktade åtgärder | 40.1 | - | 1 | Kodverk | KV_FKMU_0004 [EJ_AKTUELLT, ARBETSTRANING, ARBETSANPASSNING, SOKA_NYTT_ARBETE, BESOK_ARBETSPLATS, ERGONOMISK, HJALPMEDEL, KONFLIKTHANTERING, KONTAKT_FHV, OMFORDELNING, OVRIGA_ATGARDER] |
|
|
|
Fråga | Arbetslivsinriktade åtgärder aktuellt | 44 | FRG_44.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Beskrivning arbetslivsriktade åtgärder aktuellt | 44.1 | - | 1 | Text |
| 4000 | 424 |
|
Kategori | Övrigt |
| KAT_8.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Övrigt | 25 | FRG_25.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Övriga upplysningar | 25.1 | - | 1 | Text |
| 4000 | 477 |
|
Kategori | Kontakt |
| KAT_9.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Kontakt önskas | 26 | FRG_26.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Kontakt önskas | 26.1 | DFR_26.1.RBK | 1 | Boolesk |
|
|
|
|
Delfråga | Motivering av kontakt önskas | 26.2 | DFR_26.2.RBK | 0..1 | Text |
| 4000 | 106 |
|
Kategori | Tilläggsfrågor |
| KAT_9999.RBK |
|
|
|
|
|
|
Fråga | Tilläggsfråga | 9001[3] | FRG_9001.RBK | 0..1 |
|
|
|
|
|
Delfråga | Tilläggsfråga | 9001.1 | DFR_9001.1.RBK | 1 | Text |
| 4000 | 4000 |
|
Observera att 0..n st tilläggsfrågor kan förekomma. Den första tilläggsfrågan har då id 9001, den andra id 9002 och så vidare. Varje tilläggsfråga består av en delfråga med motsvarande id.
4.2.4 Regler
Utöver de regler för kardinaliteter (exempelvis vilka frågor som är obligatoriska att besvara och vilka frågor som kan besvaras flera gånger) som anges i tabellen ovan, så listas här alla övriga regler för formuläret:
Regel-ID | Regel | Berör delfråga |
---|---|---|
R1 | Om ”Om smittbärarpenning” (DFR 27.1) besvaras med JA är, oavsett övriga regler, endast ”Huvuddiagnostext” (DFR 6.1), ”Huvuddiagnoskod” (DFR 6.2), ”Sjukskrivningsnivå” (DFR 32.1) och ”Sjukskrivningsperiod” (DFR 32.2) obligatoriska att besvara. | 6.1, 6.2, 27.1, 32.1, 32.2 |
R2 | ”Typ av grund för MU” (DFR 1.1) får besvaras med flera olika koder (KV_FKMU_0001) men varje kod får bara förekomma en gång. | 1.1 |
R3 | Om ”Typ av grund för MU” (DFR 1.1) besvarats med kod ”ANNAT” (KV_FKMU_0001) är ”Vilken annan grund finns för MU” (DFR 1.3) obligatorisk att besvara. | 1.1, 1.3 |
R4 | ”Vilken annan grund finns för MU” (DFR 1.3) ska endast besvaras om ”Typ av grund för MU” (DFR 1.1) besvarats med kod ”ANNAT” (KV_FKMU_0001). | 1.1, 1.3 |
R5 | ”Typ av sysselsättning” (DFR 28.1) får besvaras med flera olika koder (KV_FKMU_0002) men varje kod får bara förekomma en gång. | 28.1 |
R6 | Om ”Typ av sysselsättning” (DFR 28.1) besvaras med kod NUVARANDE_ARBETE (KV_FKMU_0002) är ”Yrke och arbetsuppgifter” (DFR 29.1) obligatorisk att besvara. | 28.1, 29.1 |
R7 | ”Yrke och arbetsuppgifter” (DFR 29.1) ska endast besvaras om ”Typ av sysselsättning” (28.1) är besvarad med kod NUVARANDE_ARBETE (KV_FKMU_0002). | 28.1, 29.1 |
R8 | Om ”Typ av sysselsättning” (28.1) besvaras med kod PROGRAM (KV_FKMU_0002) är ”Aktiviteter i arbetsmarknadspolitiskt program” (DFR 30.1) obligatorisk att besvara. | 28.1, 30.1 |
R9 | ”Aktiviteter i arbetsmarknadspolitiskt program” (DFR 30.1) ska endast besvaras om ”Typ av sysselsättning” (28.1) är besvarad med kod PROGRAM (KV_FKMU_0002). | 28.1, 30.1 |
R10 | ”Huvuddiagnoskod” (DFR 6.2), ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) och ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) ska besvaras med så många positioner som möjligt men med minst 3 positioner. | 6.2, 6.4, 6.6 |
R11 | ”Huvuddiagnoskod” (DFR 6.2), ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) och ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) ska besvaras med så många positioner som möjligt men med minst 4 positioner om de besvaras med en psykisk diagnos (diagnoser som börjar med Z73 eller med F). | 6.2, 6.4, 6.6 |
R12 | ”Huvuddiagnoskod” (DFR 6.2), ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) och ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) ska besvaras med samma kodverk. | 6.2, 6.4, 6.6 |
R13 | Om ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) besvaras, är ”Bidiagnostext 1” (DFR 6.3) obligatorisk att besvara | 6.3, 6.4 |
R14 | Om ”Bidiagnostext 1” (DFR 6.3) besvaras, är ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) obligatorisk att besvara | 6.3, 6.4 |
R15 | Om ”Bidiagnostext 1” (DFR 6.3) och ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) inte har besvarats ska ”Bidiagnostext 2” (FRG 6.5) och ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) inte besvaras. | 6.3, 6.4, 6.5, 6.6 |
R16 | Om ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) besvaras, är ”Bidiagnostext 2” (DFR 6.5) obligatorisk att besvara | 6.5, 6.6 |
R17 | Om ”Bidiagnostext 2” (DFR 6.5) besvaras är ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) obligatorisk att besvara | 6.5, 6.6 |
R18 | I ”Huvuddiagnoskod” (DFR 6.2), ”Bidiagnoskod 1” (DFR 6.4) och ”Bidiagnoskod 2” (DFR 6.6) ska meddelandet som skickas till Intygstjänsten anges på det format som Socialstyrelsen använder i sina kodtextfiler för ICD-10-SE och KSH97-P (Socialstyrelsen håller på att fasa ut KSH97-P, därför rekommenderar vi redan nu att verksamheter som idag använder kodverket planerar för att sluta med det).. Kodtextfilerna hämtas från Socialstyrelsen i en zip-fil här: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/laddaner/kodtextfiler#1
Observera att diagnoskoder därmed ska anges utan punkt i meddelandet som skickas till Intygstjänsten. | 6.2, 6.4, 6.6 |
R19 | Om ”Beskrivning av prognos” (DFR 39.1) besvaras med kod ATER_X_ANTAL_DGR (KV_FKMU_0006) är ”Prognos - antal dagar åter i sysselsättning” (DFR 39.3) obligatorisk att besvara. | 39.1, 39.3 |
R20 | ”Prognos - antal dagar åter i sysselsättning” (DFR 39.3) ska endast besvaras om ”Beskrivning av prognos” (DFR 39.1) besvaras med kod ATER_X_ANTAL_DGR (KV_FKMU_0006). | 39.1, 39.3 |
R21 | Om ”Sjukskrivningsnivå” (DFR 32.1) besvaras med kod EN_FJARDEDEL, HALFTEN eller TRE_FJARDEDEL (KV_FKMU_0003) är ”Om arbetstidsförläggning” (DFR 33.1) obligatorisk att besvara. | 32.1, 33.1 |
R22 | ”Sjukskrivningsnivå” (DFR 32.1) får besvaras med flera olika koder (KV_FKMU_0003) men varje kod får bara förekomma en gång. | 32.1 |
R23 | Om ”Behov av sjukskrivning” (FRG 32) besvaras flera gånger får perioderna i ”Sjukskrivningsperiod” (DFR 32.2) inte överlappa varandra. | 32.2 |
R24 | Om ”Om arbetstidsförläggning” (DFR 33.1) besvaras med JA är ”Motivering arbetstidsförläggning” (DFR 33.2) obligatorisk att besvara. | 33.1, 33.2 |
R25 | ”Motivering arbetstidsförläggning” (DFR 33.2) ska endast besvaras om ” Om arbetstidsförläggning” (DFR 33.1) är besvarad med JA. | 33.1, 33.2 |
R26 | ”Om arbetstidsförläggning” (DFR 33.1) ska endast besvaras om ”Sjukskrivningsnivå” (DFR 32.1) är besvarad med kod EN_FJARDEDEL, HALFTEN eller TRE_FJARDEDEL (KV_FKMU_0003). | 32.1, 33.1 |
R27 | ”Beskrivning arbetslivsinriktade åtgärder aktuellt” (DFR 44.1) ska inte besvaras om ”Val av arbetslivsinriktade åtgärder” (DFR 40.1) är besvarad med kod EJ_AKTUELLT | 40.1, 44.1 |
R28 | Om ”Val av arbetslivsinriktade åtgärder” (DFR 40.1) besvaras med kod EJ_AKTUELLT (KV_FKMU_0004) får inga andra koder förekomma. | 40.1 |
R29 | ”Val av arbetslivsinriktade åtgärder” (DFR 40.1) får besvaras med flera olika koder (KV_FKMU_0004) men varje kod får bara förekomma en gång. | 40.1 |
R30 | ”Motivering av kontakt” (DFR 26.2) ska endast besvaras om ”Kontakt önskas” (DFR 26.1) besvaras med JA. | 26.1, 26.2 |
4.2.5 Övrig intygsinformation
Förutom svar de frågor och delfrågor som anges i tabellen ovan, består intyget också av information om patienten som intyget gäller och den hälso- och sjukvårdspersonal som utfärdar intyget. Denna information ska signeras tillsammans med svaren på frågorna och delfrågorna.
Kolumnen Teckenbegränsning elektroniskt flöde innehåller det maximala antalet tecken som Försäkringskassan bestämt att en viss delfråga får besvaras med i det elektroniska flödet.
Patient
Namn | Kard-inalitet | Svarstyp | Teckenbegränsning elektroniskt flöde | Tecken-begränsning blankett |
---|---|---|---|---|
person-id | 1 | Personnummer eller Samordningsnummer | 13 | 13 |
förnamn | 1 | Text | Totalt 34 | Totalt 34 |
efternamn | 1 | Text | ||
mellannamn | 0..1 | Text |
| Ej i blankett |
postadress | 1 | Text | 4000 | Ej i blankett |
postnummer | 1 | Text | ||
postort | 1 | Text |
HoS-personal
Namn | Kard-inalitet | Svarstyp | Kodverk [urval] | Teckenbegränsning elektroniskt flöde | Tecken-begränsning blankett |
---|---|---|---|---|---|
personal-id | 1 | HSA-id |
| 25 |
|
fullständigt namn | 1 | Text |
| 51 | 51 |
förskrivarkod | 0..1 | Text |
|
| Ej i blankett |
befattning | 0..* | Kodverk | HSA Befattning [*] | 51 | 51 |
specialistkompetens | 0..* | Kodverk | HOSP Specialistkod [*] | 51 | 51 |
Enhet
Namn | Kard-inalitet | Svarstyp | Teckenbegränsning elektroniskt flöde | Tecken-begränsning blankett |
---|---|---|---|---|
enhets-id | 1 | HSA-id |
| Ej i blankett |
arbetsplatskod | 1 | Text | 25 | 25 |
enhetsnamn | 1 | Text | Totalt 265 | Totalt 265 |
postadress | 1 | Text | ||
postnummer | 1 | Text | ||
postort | 1 | Text | ||
telefonnummer | 1 | Text | ||
e-post | 0..1 | Text |
| Ej i blankett |
Vårdgivare
Namn | Kard-inalitet | Svarstyp | Teckenbegränsning elektroniskt flöde | Tecken-begränsning blankett |
---|---|---|---|---|
vårdgivar-id | 1 | HSA-id |
| Ej i blankett |
vårdgivarnamn | 1 | Text | 4000 | Ej i blankett |
4.3 Struktur för överföring av intyget
4.3.1 Domäninformationsmodell
Domäninformationsmodellen, som meddelandeinformationsmodellen i nästa avsnitt bygger på, beskrivs i dokumentet Ref1.
4.3.2 Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), Försäkringskassans Läkarintyg för sjukpenning
Meddelandemodellen nedan är en direkt tillämpning av domäninformationsmodellen för intygshantering. Syftet med modellen är att visa hur domänmodellen ska tillämpas när ett intyg av typen Läkarintyg för sjukpenning ska överföras till Intygstjänsten. När intyget finns i Intygstjänsten är det möjligt att skicka intyget från Intygstjänsten till Försäkringskassan, vilket sker enligt samma modell.
Utöver den information som inhämtas och signeras när intygsformuläret fylls i enligt strukturen i avsnitt 4.2 tillkommer en del information som är nödvändig ur ett tekniskt perspektiv. Detta gäller informationsmängderna Utfärdat intyg (Intyg), Meddelande, Relation och Relaterat intyg (Intyg) i meddelandeinformationsmodellen. De innehåller information som inte inhämtas från intygsutfärdaren utan som läggs till meddelandet automatiskt och det är därmed inte alltid är relevant att presentera denna information för intygsutfärdaren. En beskrivning av informationen ges nedan:
Informationsmängd | Beskrivning |
---|---|
Utfärdat intyg (Intyg) | Innehåller grundläggande metainformation om det aktuella intyget. Attribut version ska sättas till 1.x, där x motsvarar aktuell version av Försäkringskassans texter vilken anges i samband med leverans av texter från Försäkringskassan. |
Meddelande | Denna informationsmängd skickas bara med om det aktuella intyget är svar på en kompletteringsbegäran från Försäkringskassan. Denna informationsmängd innehåller då information om meddelandet som Försäkringskassan begärde kompletteringen i. |
Relation | Denna informationsmängd skickas bara med om det aktuella intyget har en relation till ett tidigare intyg. Denna informationsmängd innehåller då information om vilken slags relation som finns mellan intygen. |
Relaterat intyg (Intyg) | Denna informationsmängd skickas bara med om det aktuella intyget har en relation till ett tidigare intyg. Denna informationsmängd innehåller då information om vilket intyg som det aktuella intyget har en relation till. |
4.3.3 Validering av innehåll
När ett intyg av typen Läkarintyg för sjukpenning når Intygstjänsten kommer innehållet att valideras med hjälp av filen Ref7. Denna fil kan användas av en intygsapplikation för att säkerställa att gällande regelverk tillämpas på ett korrekt sätt vid intygsutfärdandet. Den bör även användas för att validera innehållet i ett intyg innan det skickas till Intygstjänsten, för att säkerställa att det kommer att accepteras i Intygstjänsten.
4.3.4 Exempelmeddelande
Filen Ref8 innehåller ett exempel på ett elektroniskt intyg av typen Läkarintyg för sjukpenning på det format som det ska skickas till Intygstjänsten med.
4.3.5 Begäran om komplettering
Försäkringskassan kommer vid begäran om komplettering att formulera frågeställningar som ställs på frågenivå. För frågor som består av endast en delfråga kommer handläggaren att formulera en frågeställning. För frågor som består av flera delfrågor kommer handläggaren att formulera en frågeställning och vid behov förtydliga vilket delsvar som avses. För frågor som är besvarade flera gånger kommer handläggaren att formulera en frågeställning och vid behov förtydliga vilket utav svaren som avses. Tekniskt innebär detta att Försäkringskassan inte avser att använda attributet instans vid begäran om komplettering.
4.3.6 Förklaring av datatyper
För en beskrivning av de datatyper som används i meddelandeinformationsmodellen se dokumentet Ref1.
4.3.7 Klassifikationer, kodverk och identifierare
Kodverk som används för olika svarsalternativ i intyget beskrivs i kodverksdokumentet för intyg [Ref2].
Övriga kodverk och identifierare som hanteras i informationsutbytet beskrivs i domänens kodverks- och identifikationsdokument [Ref3].