SENAST UPPDATERAD 2021-03-11
Bakgrund
Under 2020 och 2021 vidareutvecklas tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon med bild- och videoverktyg genom projektet 1177 Vårdguiden på telefon - nya kanaler.
Resultat från nyttokalkylen
Nyttokalkylen jämför nytta och kostnader för två alternativ - att använda bild och video som stöd i sjukvårdsrådgivningen, eller att enbart ge sjukvårdsrådgivning på telefon. Kalkylen visar att nyttan med att använda verktygen är större än kostnaderna.
Nyttorna som värderats i pengar är:
Frigjorda vårdbesök (79 % av den totala nyttan) - när sjuksköterskan kan se och bedöma synliga åkommor på bild eller video ökar precisionen i bedömningen, så att behovet av att hänvisa den inringande till ett fysiskt besök för en mer precis bedömning minskar. Det innebär att en större andel av de som ringer 1177 kan få egenvårdsråd, än när bild eller video inte används. I kalkylen värderas ett frigjort vårdbesök i primärvården till 1 706 kr.
Invånare sparar tid (12 % av den totala nyttan) - är invånare får egenvårdsråd istället för att hänvisas till vårdbesök behöver hen inte lägga tid på resa eller besök. I kalkylen värderas en frigjord timme till 197 kr.
Invånare undviker patientavgifter (9 % av den totala nyttan) - när invånare får egenvårdsråd istället för att hänvisas till vårdbesök behöver invånaren inte betala patientavgift, som hen annars skulle ha gjort. I kalkylen värderas patientavgifter till 195 kr.
I kalkylen ingår även kostnader för:
Projektet Första linjens digitala vård - nya kanaler - bild och video
Införandekostnader
Utbildningskostnader
Förvaltningskostnader
Kostnader för ökad bemanning på grund av längre ärendetider (läs mer under antaganden)
Nyttokalkyl för bild och videoverktygen tillsammans, för de 19 regioner som planerar att införa bild och de 16 regioner som planerar att införa video.
Nyttokalkyl med nyttor och kostnader endast för bildverktyget, räknad för de 19 regioner som planerar att införa det.
Nyttokalkyl med nyttor och kostnader endast för videoverktyget, räknad för de regioner som planerar att införa det.
Det finns även nyttor med bild och video som inte värderats i pengar i kalkylen:
Ökad trygghet
När sjuksköterska och den inringande använder bild och video som stöd i samtalet ökar tryggheten för båda parter.
Minskade koldioxidutsläpp från resor
När fler kan stanna hemma och få egenvårdtråd bidrar det till en minskning av koldioxidutsläpp för resor.
Minskad smittspridning
När fler kan stanna hemma och få egenvårdsråd bidrar det till minskad trängsel och smittspridning i kollektivtrafik och i vården.
Var går ‘break-even’?
För att de nyttor som värderats i pengar ska överstiga kostnaderna inom 6 år, behöver regionerna använda bild och video för cirka 5 % av samtalen. Följande tabell visar vad det skulle innebära för respektive region per månad:
Region | Besvarade samtal 2019 | 5% per månad-bild | 5% per månad-video |
Blekinge | 77 367 | 322 | |
Dalarna | 107 767 | 449 | 449 |
Gotland | 36 251 | 151 | 151 |
Halland | 89 583 | 373 | 373 |
Jämtland | 63 539 | 265 | 265 |
Jönköping | 124 986 | 521 | 521 |
Kalmar | 78 089 | 325 | 325 |
Kronoberg | 91 894 | 383 | 383 |
Norrbotten | 88 139 | 367 | |
Skåne | 302 288 | 1 260 | 1 260 |
Sörmland | 118 561 (2020) | 494 | 494 |
Uppsala | 147 743 | 616 | 616 |
Värmland | 127 382 (2020) | 531 | 531 |
Västerbotten | 131 098 | 546 | |
Västernorrland | 124 424 | 518 | 518 |
Västmanland | 118 457 | 494 | 494 |
Västra Götaland | 586 408 | 2 443 | 2 443 |
Örebro | 127 152 | 530 | 530 |
Östergötland | 187 253 | 780 | 780 |
Antaganden som nyttokalkylen baseras på
Andel av samtalen som lämpar sig för bild och video
Kalkylen utgår från att sjuksköterskorna erbjuder invånaren bild eller video i de fall där det är lämpligt. Det är dock en utmaning att uppskatta hur stor andel av samtalen som bild eller video skulle innebära ett extra stöd.
Kalkylen visar att bild och video behöver kunna användas och ge stöd i minst 5 % av de besvarade samtalen för att nyttan ska överstiga kostnaderna. I piloterna användes dock bild för knappt 2 % av alla samtal medan video användes i mindre än 0,5 % (Källa: data från piloterna och från 1177 Vårdguiden på telefon). . Videoverktyget hade många tekniska problem, vilket troligtvis bidrog till det låga användandet, och överlag kan man kanske anta att användandet ökar när sjuksköterskor och invånare vänjer sig och känner sig tryggare med de nya verktygen.
Tittar vi på kontaktorsaker är det tydligt att bild och video användes för synliga kontaktorsaker. Vissa kontaktorsaker var vanligare än andra. Exempelvis användes bild för 42 % av alla samtal om nedkylning, köldskada, 27 % av alla samtal om tatueringsrelaterade besvär, 19 % av alla samtal om ansiktsbesvär - hud, och 18 % av alla samtal om utslag - barn. Video användes för 5 % av alla samtal om hud hos barn 0-6 månader, 4 % av samtalen om fot och fotledsbesvär - barn, och i 4 % av samtalen om nagelskador. Detta kan eventuellt tyda på att det finns en potential att använda bild och video för en större andel av fler kontaktorsaker (Källa: data från piloterna och från 1177 Vårdguiden på telefon).
Utifrån den information som finns att tillgå, och med en förhoppning av att bild och video kan ge stöd i en större andel av samtal än vad vi sett hittills, antar vi i kalkylen att 7 % av samtalen skulle kunna lämpa sig för bild respektive video. I kalkylen antar vi att det finns en potential att 7 % av samtalen lämpar sig för bild eller video.
Bild - antagande att 7% av samtalen lämpar sig för bild.
Video - antagande att 7 % av samtalen lämpar sig för video.
Andel som får egenvårdråd
Antagande att av de samtal som lämpar sig för bild, så får 33 % egenvårdsråd utan bild, och 42 % egenvårdråd med bild. (Källa: effektmätning i piloterna).
Antagande att av de samtal som lämpar sig för video, så får 27 % egenvårdsråd utan video, och 42 % egenvårdråd med video. (Källa: effektmätning i piloterna).
De som får egenvårdsråd följer rådet
Vi antar i kalkylen att invånare som för egenvårdsråd följer rådet, och att de inte behöver besöka vården. Antagandet stödjer sig på undersökningar (exempel från Myndigheten för Vårdanalys) som visar att en majoritet av de som ringer 1177 följer råden.
Regionerna utökar bemanningen för att bibehålla tillgängligheten
De piloter som genomförts visade att samtal och dokumentation tog längre tid när bild och video användes, jämfört med liknande samtal utan bild och video. När ärendena tar längre tid, minskar tillgängligheten för invånarna, om inte bemanningen i tjänsten ökas.
Kalkylen räknar därför med att regionerna utökar bemanningen för att bibehålla en tillgänglighet där 75 % av de besvarade samtalen besvaras inom 5 minuter - en tillgänglighet som tjänsten hade i september 2019. Beräkningen av antalet extra sjuksköterskor som behövs har gjort med hjälp av en Erlang C-räknare, med följande antaganden:
480 besvarade samtal per timme dagtid, sammanlagt för regionerna som planerar att införa bild. (Källa: inera.se)
431 besvarade samtal per timme dagtid, sammanlagt för regionerna som planerar att införa video. (Källa: inera.se)
Antagande att samtal med bild har en medelärendetid på 19 minuter. (Källa: effektmätning i piloterna).
Antagande att samtal med video har en medelärendetid på 18 minuter. (Källa: effektmätning i piloterna).
Antagande att medelärendetiden för övriga samtal är 8 minuter. (Källa: fördjupad analys av effekterna på tillgängligheten).
Utifrån medelärendetiderna ovan beräknades en total medelärendetid för regionerna i ett scenario med bild och video.
Målet att uppnå att 75 % av de besvarade samtalen besvaras inom 15 minuter, vilket var tillgängligheten i september 2019 (Källa: inera.se)
Nyttan ökar över tid
Eftersom det finns en inlärningsperiod då verktygen kanske inte används till sin fulla potential, antar vi att ingen nytta uppstår med bildverktyget under 2020 och att endast 30 % av den potentiella nyttan uppstår 2021. Därefter räknar vi med att 90 % av nyttan uppstår.
För videoverktyget antar vi att ingen nytta med bildverktyget uppstår under 2021 och endast 30 % av den potentiella nyttan uppstår 2022. Därefter räknar vi med att 90 % av nyttan uppstår.
Regionerna inför bild och video enligt plan
Kalkylen utgår från den införandeplanering som finns för bild och video. Det är endast de regioner som i mars 2021 hade infört eller planerade att införa verktygen som ingår i kalkylen:
| Bild - 19 Regioner | Video - 16 Regioner |
---|---|---|
Blekinge | Införande planerat 2021 |
|
Dalarna | Införande klart | Införande planerat 2022 |
Gotland | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Gävleborg | ||
Halland | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Jämtland Härjedalen | Införande klart | Införande planerat 2023 |
Jönköping | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Kalmar | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Kronoberg | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Norrbotten | Införande klart |
|
Skåne | Införande klart | Införande planerat 2022 |
Stockholm | ||
Sörmland | Införande pågår Q1 2021 | Införande planerat 2021 |
Uppsala | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Värmland | Införande planerat 2021 | Införande planerat 2021 |
Västerbotten | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Västernorrland | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Västmanland | Införande klart |
|
Västra Götaland | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Örebro | Införande planerat 2021 | Införande planerat 2021 |
Östergötland | Införande klart | Införande planerat 2021 |
Bilagor
Nedan finns de fullständiga kalkylerna i excelformet.
Bild och video tillsammans
Bild
Video
Effektkedjorna användes för att hitta effekterna till kalkylen.