...
Bakgrund: För att förebygga livmoderhalscancer erbjuds kvinnor över 23 år regelbunden screening för livmoderhalscancer. Screeningen görs normalt sett genom provtagning hos barnmorska, med olika tidsintervall och med olika analyser beroende på kvinnans ålder. På grund av pandemin har Socialstyrelsen gjort det möjligt för regioner att under en begränsad period erbjuda enbart screening med analys för humant papillomvirus (HPV), vilket för det möjligt för kvinnor att testa sig hemma istället för att besöka en barnmorska. Med Ineras tjänst Egen provhantering kan regioner erbjuda kvinnor möjligheten att beställa ett hemtest för HPV på 1177.se. Kvinnan kan sedan ta del av provsvaret direkt genom att logga in på 1177.se. Syfte: Syftet med nyttokalkylen är att ta reda på om nyttorna överstiger kostnaderna när man inför screening för livmoderhalscancer med hjälp av HPV hemtest för de åldersgrupper som det skulle vara lämpligt, jämför med att fortsätta med att låta barnmorskor ta alla screeningprover. Perspektiv: Organisationsperspektiv,Region Östergötland och kvinnor i Östergötland i åldrarna 23-70 år. Nyttor: Två nyttor har värderats i kalkylen: minskade kostnader för regionen, och frigjord tid för kvinnor som inte behöver åka för provtagning hos en barnmorska under arbetstid utan istället kan ta provet hemma på sin fritid. Utöver dessa har ytterligare nyttor identifierats, som inte värderats i pengar men som presenteras i text, som exempelvis minskad smittspridning och minskad oro för kvinnor när provsvaren kommer snabbare. Kostnader: Alla kostnader som regionen förväntar sig för att kunna realisera nyttorna ingår i kalkylen, vilket framförallt handlar om priset för tjänsten Egen provhantering. Resultat: Kalkylen visar en positiv nettonytta efter sex år, både för enbart regionen och för regionen och invånare tillsammans. En analys för att hitta ‘break-even’ visar att minst 33 0,30 % av kvinnorna som kallas behöver testa sig med hemtest för att nyttan ska överstiga kostnaderna för regionen. Detta baseras på antagandet att resten tar provet hos en barnmorska och att täckningsgraden för screeningen är 73 %.     |
|---|
Nyttokalkyl för screening för humant papillomvirus (HPV) med hemtest genom tjänsten Egen provhantering i Region Östergötland
...
Den största osäkerheten som identifierats i kalkylen berör kostnaden för regionen av besöket hos barnmorskan, där vi har hittat en stor variation. Enligt Region Östergötland kostar ett besök hos barnmorska 1 361,5 kronor. En forskningsstudie om kostnadseffektiviteten för hemprovtagning i Uppsala har haft ett liknande kostnad på 1 082 kronor (2020 års penningvärde). Samtidigt uppger Region Stockholm att regionen ersätter en barnmorskemottagning som utfört ett screeningbesök med endast §80kronor180 kronor.
Vi har inte lyckats få inblick i vad som räknas in i de olika kostnadsuppgifterna eller varför de skiljer sig så markant. Dock har vi räknat med en lägre kostnad på 220 kronor som lägsta värde för att kunna undersöka utfallet, vilket ändå ger en positiv nettonytta från första året.
...
Med de antaganden som redogjorts för ovan behöver minst 33 % 0,30% av kvinnorna använda hemtest istället för provtagning hos barnmorska, för att regionen ska uppnå en positiv årlig nettonytta. Då antas att de som inte gör hemtest istället tar provet hos en barnmorska, och att täckningsgraden är 73 %.
...
Slutsatser och reflektioner
...