Informationsblad - Patient

Patientjournal

När du besöker oss som patient registrerar vi uppgifter om dig i en patientjournal. Det är uppgifter om exempelvis dina besök i vården, diagnoser, mediciner, undersökningar, operationer, behandlingar och annat som kan vara viktigt att känna till för att vi ska kunna ge dig god och säker vård. 

Åtkomst till din journal

Patientdatalagen

Hur vi i vården hanterar dina uppgifter styrs bland annat av Patientdatalagen (PDL 2008:355).

Syftet med lagen är att skydda din integritet, öka patientsäkerheten och ge Vårdgivare möjlighet att ta del av varandras patientuppgifter i en så kallad Sammanhållen journal.

Sammanhållen journalföring

Sammanhållen journalföring innebär att en vårdgivare med patientens samtycke kan få ta del av andra vårdgivares journaluppgifter på dej. 

Genom att journaluppgifter görs tillgängliga elektroniskt mellan olika vårdgivare, kommer det att vara enklare och snabbare för läkare och övrig vårdpersonal att få en mer heltäckande bild av din vårdhistoria, oavsett var i landet du får vård.

NPÖ – Nationell patientöversikt

Nationell Patientöversikt, NPÖ, är ett IT-stöd för Sammanhållen journal. Med hjälp av NPÖ kan vårdpersonalen snabbt få en samlad bild över din vårdhistoria och ditt vårdbehov. I systemet kommer det att gå att ta del av journalinformation som exempelvis diagnoser, undersökningsresultat, läkemedelslistor och laboratoriesvar. Uppgifterna hämtas från olika vårdgivares journalsystem och sammanställs i NPÖ.

Du måste tillfrågas och ge ditt samtycke innan vårdpersonal får ta del av dina uppgifter hos en annan vårdgivare.

Det är bara den vårdpersonal som deltar i din vård och som är säkert identifierad (med tjänstelegitimation via datorn) och som har behov av uppgifterna, som får ta del av dina journaluppgifter. 

Loggutdrag

Varje gång som vårdpersonal tar del av journaluppgifter registreras det i en så kallad logg. Det betyder att det i efterhand går att spåra vem som läst, vid vilken vårdenhet och tidpunkt. Du kan själv begära att få ta del av den informationen (loggutdrag) hos din vårdenhet.

Alla vårdgivare är skyldiga att följa upp loggar.

Undantag enligt lag

Det finns myndigheter som har laglig rätt att få tillgång till journaluppgifter trots spärr.

Exempel på sådana myndigheter är Försäkringskassan och Socialtjänsten.

Medicinska konsekvenser

Om du väljer att spärra din journal är det viktigt att tänka på att vårdpersonalen inte kan göra en fullständig bedömning av ditt hälsotillstånd. Det är särskilt viktigt för dig som: 

• har svåra allergier, speciellt mot läkemedel
• om du behandlas med blodförtunnande medel 
• har andra allvarliga sjukdomstillstånd

Du ansvarar själv för att informera personalen om det de behöver veta om du valt att spärra din journal.

Konsekvenser av spärr

Spärr gäller endast för den information som vårdpersonalen kan ta del av via datorn. Samma information kan begäras ut i pappersform av exempelvis andra enheter, vårdgivare eller försäkringsbolag.

Det innebär att om du fyllt i en fullmakt när du tecknat en försäkring så kan uppgifter lämnas ut till försäkringsbolag. I vissa fall är Region Örebro län enligt lag skyldig att lämna ut uppgifter t.ex. till andra myndigheter såsom Försäkringskassan och Socialtjänsten. Du har inte möjlighet att enbart spärra en mottagning eller en avdelning eftersom spärrar registreras på enhetsnivå, t.ex. Ortopedkliniken som omfattar vårdavdelning och mottagning. Genom att spärra en enhet, t.ex. Ortopedkliniken, kommer denna journal endast att vara tillgänglig för Ortopedklinikens personal. Du kan inte heller spärra en viss person/personer.

Barns journaler

Om du är vårdnadshavare har du inte rätt att begära spärr för ditt barns journal.

I takt med barnets stigande ålder och mognad får dock barnet själv spärra.