Informationsblad - Patient

Information till Patient
Patientjournal	När du besöker oss som patient registrerar vi uppgifter om dig i en patientjournal. Det är uppgifter om exempelvis dina besök i vården, diagnoser, mediciner, undersökningar, operationer, behandlingar och annat som kan vara viktigt att känna till för att vi ska kunna ge dig god och säker vård. (Uppgifterna sparas numera till största del i datoriserade journalsystem.)
Åtkomst till din journal	All hälso- och sjukvårdspersonal omfattas av sekretess och har tystnadsplikt. Personalen har tillgång till journalen utifrån tilldelad behörighet. Endast personal som deltar i vården av dig eller de som av annat skäl behöver uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete inom hälso- och sjukvården har rätt att ta del av din journal.
Patientdatalagen	Hur vi i vården hanterar dina uppgifter styrs bland annat av Patientdatalagen (PDL 2008:355). Syftet med lagen är att skydda din integritet, öka patientsäkerheten och ge vårdgivare[1] möjlighet att ta del av varandras patientuppgifter i en så kallad Sammanhållen journal. [1] Exempel på vårdgivare är landsting, regioner, kommuner och privata vårdaktörer
Sammanhållen journalföring	Sammanhållen journal är infört i landsting och regioner i hela landet. Det innebär att behörig vårdpersonal kommer att ha möjlighet att läsa journaluppgifter elektroniskt från olika vårdgivare i landet. Genom att journaluppgifter görs tillgängliga elektroniskt mellan olika vårdgivare, kommer det att vara enklare och snabbare för läkare och övrig vårdpersonal att få en mer heltäckande bild av din vårdhistoria, oavsett var i landet du får vård. För att olika vårdgivare ska kunna dela information på det här viset används it-stödet Nationell Patientöversikt, NPÖ.
NPÖ – Nationell patientöversikt	Nationell Patientöversikt, NPÖ, är ett IT-stöd för Sammanhållen journal. Med hjälp av NPÖ kan vårdpersonalen snabbt få en samlad bild över din vårdhistoria och ditt vårdbehov. I systemet kommer det att gå att ta del av journalinformation som exempelvis diagnoser, undersökningsresultat, läkemedelslistor och laboratoriesvar. Uppgifterna hämtas från olika vårdgivares journalsystem och sammanställs i NPÖ. NPÖ syftar till att förbättra informationshanteringen i vården.
Loggutdrag	Varje gång som vårdpersonal tar del av journaluppgifter registreras det i en så kallad logg. Det betyder att det i efterhand går att spåra vem som läst, vid vilken vårdenhet och när det gjordes. Du kan själv begära att få ta del av den informationen (loggutdrag) hos din vårdenhet. Alla vårdgivare är skyldiga att följa upp loggar och (Region Jämtland Härjedalen har rutiner för detta.)
Undantag enligt lag	Det finns myndigheter som har laglig rätt att få tillgång till journaluppgifter trots spärr. Exempel på sådana myndigheter är Försäkringskassan och Socialtjänsten.
Spärr av patientjournal
Inre spärr	Du kan spärra på enhetsnivå, inre spärr, så att personal på övriga enheter inte har direktåtkomst till din journal. Detta innebär att endast personal på den enheten du valt att spärra kan se din journal. (måste nog förtydligas). Du kan endast spärra journalinformation från de enheter du har besökt.
Yttre spärr	Du kan spärra uppgifter mellan vårdgivare och NPÖ (andra landsting, regioner, privat vårdgivare eller kommun.)
Medicinska konsekvenser	Om du väljer att spärra din journal är det viktigt att tänka på att vårdpersonalen inte kan göra en fullständig bedömning av ditt hälsotillstånd. Det är särskilt viktigt för dig som har svåra allergier, speciellt mot läkemedel, du som behandlas med blodförtunnande medel eller har andra allvarliga sjukdomstillstånd. Du ansvarar själv för att informera personalen om det de behöver veta om du valt att spärra din journal.
Konsekvenser av spärr	Spärr gäller endast för den information som vårdpersonalen kan ta del av via datorn. Samma information kan begäras ut i pappersform av exempelvis andra enheter, vårdgivare eller försäkringsbolag. Det innebär att om du fyllt i en fullmakt när du tecknat en försäkring så kan uppgifter lämnas ut till försäkringsbolag. I vissa fall är Region Örebro(kopierad från deras informationsblad) län enligt lag skyldig att lämna ut uppgifter t.ex. till andra myndigheter såsom Försäkringskassan och Socialtjänsten. Du har inte möjlighet att enbart spärra en mottagning eller en avdelning eftersom spärrar registreras på enhetsnivå, t.ex. Ortopedkliniken som omfattar vårdavdelning och mottagning. Genom att spärra en enhet, t.ex. Ortopedkliniken, kommer denna journal endast att vara tillgänglig för Ortopedklinikens personal. Du kan inte heller spärra en viss person/personer.
Minderårigas journaler	Om du är vårdnadshavare har du inte rätt att begära spärr för ditt barns journal.