...
Faktor | Värde | Källa / kommentar | |||
Kostnad för besök hos barnmorska | 1 361,5 | Region Östergötland | |||
Kostnad för HPV-analys efter prov hos barnmorska (inkl biobankning) | 259 | Region Östergötland | |||
7 | Detta inkluderar allt - labbkostnad, materialkostnad, hyra, overheadpåslag för övriga kringkostnader. Källa är Region Östergötland, som hämtat kostnaden från KPP data (kostnad per patient) med urvalet kvinnokliniken på US år 2020 diagnoskod Z124 Riktad hälsokontroll avseende tumör i cervix. | ||||
Kostnad för HPV-analys efter hemtest (ej biobankning) | 196 | Region Östergötland. En HPV-analys för ett hemtest kostar mindre eftersom det inte biobankas. | |||
Kostnad för analys i mikroskåp (inkl biobankning) | 535 | Region Östergötland | Kostnad för hemprovtagningskit | 18,15 | Region Östergötland. Inkluderar kit (15), vadderat svarskuvert (2,70), frakt och kuvert (0,46). |
Tidsåtgång för plock och pack på klinik per kit | 10 | Region Östergötland. 5-10 minuter. | |||
Timkostnad plock och pack på klinik | 296 | Baseras på medellön för vårdadministratör/undersköterska, Sverige. | |||
Andel kvinnor med positivt HPV-test | 6,8 % | Region Östergötland. | |||
Andel som tar provet inom ett år | 73 % | Region Östergötland. Detta ska inte vara signifikant annorlunda vid hemtest och vid cellprovtagning hos barnmorska. | |||
Andel som kommer till provtagning hos barnmorska efter ett positivt HPV-test | 100 | Region Östergötland. Kvalitetsmåttet är mer än 90 men det ska helst vara 100. |
...
Faktor | Värde | Källa |
Genomsnittlig restid tur och retur (min) | 20 | Antagande |
Genomsnittlig tid för besöket (min) | 20 | Antagande |
Kostnad för utebliven arbetstid för invånare | 393 | Baseras på medellön + sociala avgifter |
Kostnad för utebliven fritid för invånare | 93 | ASEKTrafikverket- läs mer på Kalkylfaktorer |
Genomsnittlig tid för hemprovtagning (min) | 30 | Antagande |
...
Utifrån de förutsättningar och antaganden som gjorts i nyttokalkylen visar resultatet att HPV hemtest skapar nytta för regionen och invånarna som överstiger kostnaderna många gånger om från första året. 86 82 % av nyttan tillfaller regionen, och 14 18 % tillfaller kvinnorna i form av frigjord tid.
...
Den största osäkerheten som identifierats i kalkylen berör kostnaden för regionen av besöket hos barnmorskan, där vi har hittat en stor variation. Enligt Region Östergötland kostar ett besök hos barnmorska 1 361,5 7 kronor. En forskningsstudie om kostnadseffektiviteten för hemprovtagning i Uppsala har haft ett liknande kostnad på 1 082 kronor (2020 års penningvärde). Samtidigt uppger Region Stockholm att regionen ersätter en barnmorskemottagning som utfört ett screeningbesök med endast 180 220 kronor.
Vi har inte lyckats få inblick i vad som räknas in i de olika kostnadsuppgifterna eller varför de skiljer sig så markant. Dock har vi räknat med en lägre kostnad på 220 kronor som lägsta värde för att kunna undersöka utfallet, vilket ändå inte ger en positiv nettonytta från första året.
...
Osäkerhetsanalys för regionen och invånarnas perspektiv tillsammans, där det lägsta scenariot beräknats genom att kostnaden för ett besök hos en barnmorska ändrats till 220 kronor.
...
Osäkerhetsanalys för regionens perspektiv tillsammans, där det lägsta scenariot beräknats genom att kostnaden för ett besök hos en barnmorska ändrats till 220 kronor.
...
Med de antaganden som redogjorts för ovan behöver minst 0,30% 35% av kvinnorna använda hemtest istället för provtagning hos barnmorska, för att regionen ska uppnå en positiv årlig nettonytta, vilket är cirka 130 kvinnor per år. Då antas att de som inte gör hemtest istället tar provet hos en barnmorska, och att täckningsgraden är 73 %.
...
Beräkningen av ’break-even’ visar att minst 33 35 % av de kallade kvinnorna behöver göra hemtest för att nyttan ska överstiga kostnaderna med hemtest.
Bilagor
...
Referenser
Gustavsson I, Aarnio R, Berggrund M, Hedlund-Lindberg J, Strand A-S, Sanner K, m.fl. Randomised study shows that repeated self-sampling and HPV test has more than two-fold higher detection rate of women with CIN2+ histology than Pap smear cytology. Br J Cancer. 2018;118(6):896–904.
Socialstyrelsen. Konsekvensutredning – förslag till föreskrifter om tillfälliga villkor för avgiftsfri screening med anledning av sjukdomen covid-19. 2020;7.
...