Sidjämförelse

...

Perspektiv. Kalkylen utgår från regionens perspektiv och tar endast hänsyn till kostnaderna för inkluderar nyttor och kostnader med integration av källor med information om läkemedel i vårdinformationssystemen. Kalkylen beräknas baserat på en region som minst vill integrera VARA, Janusmed interaktioner, Rekord och Nationell källa för behandlingsorsak (NKOO) i sitt vårdinformationssystem, och som är stort som Region Sörmland. Nyttor och kostnader för andra intressenter än regionen är inte inräknade i kalkylen. Nyttor och kostnader med att använda Sil i vården är inte inräknade - se Nyttokalkyl - användning av Sil för en sådan kalkyl.

Typ av kalkyl. Nyttokalkylen är en kostnads-intäktsanalys, vilket innebär att både nyttor och kostnader värderas i pengar. Kalkylen inkluderar alla kostnader som har identifierats kopplade till realiseringen av nyttorna. När det gäller nyttor är det endast ett urval av de identifierade nyttorna som värderats i pengar i kalkylen. De nyttor som identifierats, men som inte värderats i pengar i kalkylen, beskrivs också i denna rapport.    

...

Nyttor som värderats i pengar i kalkylen

Undviker egna kostnader för kvalitetssäkring. Information om läkemedel är snabbrörlig. Nya läkemedel tillkommer, gamla läkemedel tas bort, och kunskapen om läkemedel och hur de bör användas uppdateras hela tiden. För att alltid ha den senaste informationen, hämtar Sil in alla källor på nytt varje vecka, och bygger upp en ny databas för regionerna att hämta information från. Detta görs varje vecka, året om.

...

Om en region istället ansluter till en källa direkt via källägaren, behöver regionen göra ett likvärdigt arbete. Sil har kartlagt kostnaderna som Sil har sina egna kostnader för kvalitetssäkring, och antagandet i kalkylen är att regionen undviker att själv bära motsvarande kostnader när den integrerar källan via Sil eftersom Sil då står för kvalitetssäkringen. Kostnaderna baseras på att regionen skulle integrera fler än en källa. Sil har identifierat följande kostnader för kvalitetssäkringen:

...

• Sils kostnader för att anpassa sina system till källornas förändringar består dels av regelbundna avstämningar med källägare vilket bidrar till att Sil är väl förberedda inför förändringarna, vilket minskar risken för fel och för kostnaderna för att rätta till dem. Om regionerna istället skulle integrera direkt mot källan, tror Sil att de skulle behöva liknande avstämningar för att undvika fel.

• Sil kan göra många anpassningar i sina system utan att det påverkar regionerna. På så sätt kan anpassningarna göras endast en gång i Sil. Om regionerna istället skulle ha integrerat direkt mot källan, skulle varje region behöva göra likvärdiga anpassningar i sina system.

Undviker kostnader för eget verktyg för rekommenderade listor. I Sil ingår verktyget Rekord, där regionerna skapar listor med rekommenderade läkemedel. Listorna är integrerade i journalsystemen så att förskrivaren kan se källan Rekommenderade läkemedel, som innehåller listor med vilka läkemedel den lokala läkemedelskommittén rekommenderar i varje region. Regionerna skapar listorna med hjälp av ett verktyg som Sil tillhandahåller, RekOrd. Sil förvaltar verktyget och kvalitetssäkrar samtliga listor, och kontaktar läkemedelskommittéerna om något blivit fel. Om en region inte skulle använda RekordRekOrd, skulle den behöva bygga ett likvärdigt verktyg för att hantera sina listor, samt lägga tid på att kvalitetssäkra sin lista varje vecka.

...

Undviker kostnader för support. Inera tillhandahåller support för respektive källaalla Sils källor och tjänster, så att kunder alltid kontaktar kan kontakta Ineras kundservice oavsett vilken källa eller tjänst de behöver hjälp med. På samma sätt tillhandahåller Inera också support för Sil API och databas och andra externa verktyg som Centeped, Rekord och Silonline. Den årliga kostnaden för att upprätthålla kundservice för Sil är 50 000 kr/år. Därutöver tar varje ärende 2 timmar, med cirka 150 ärenden per år = 300 timmar. Om regionerna integrerade egna källor skulle de behöva hålla reda på olika kontaktvägar för de olika källorna, samt betala löpande kostnader på cirka … hur många ärenden (räkna ut snitt per källa)?

Undviker kostnader för NMI-hantering. Inera tar hand om allt kopplat till NMI (nationella medicinska informationssystem). Det handlar om en övergripande koordination av NMI-tjänster och att anpassa Ineras tjänster till europeiska regelverk. På Sil innebär det att Inera anmäler varje ny NMI-produkt till läkemedelsverket och tar fram all dokumentation som behövs. Uppskattningsvis tar det 3 månader per källa, vilket innebär cirka 480 timmar. Sedan tillkommer årliga revisioner på cirka 80 timmar/källa. Därutöver hanterar Inera löpande NMI-ärenden I snitt kommer 14 ärenden per år och varje ärende tar i snitt 2-3 dagar för Inera att hantera, vilket uppgår till cirka 224-336 timmar per år. Om regionerna integrerade källorna direkt via Sil skulle de själva behöva hantera ärendena. Undvika kostnader för ta del av andras initiativ. Inera har ett etablerad arbetssätt för att lyfta regional utveckling till en nationell nivå. Inera förbereder ärendet och skickar sedan ut intresseanmälningar och avsiktsförklaringar till regionerna för att utröna intresset. Det tar cirka 2 månader att förbereda intresseanmälan och avsiktsförklaring, så cirka 320 timmar. Regioner kan dela lösningar direkt med varandra, men behöver då sannolikt göra liknande arbete som Inera görSil klassas som ett nationellt medicinsk informationssystem (NMI) vilket innebär att det behöver anpassas enligt europeiska regelverk. Sil tar hand om alla NMI-frågor. Det innebär att Sil anmäler alla källor till Läkemedelsverket och tar fram den dokumentation som behövs. Inera hanterar även NMI-ärenden som kommer in. Om regionerna integrerade direkt till källan, skulle de behöva göra ett likvärdigt arbete.

...

Nyttor som inte värderats i pengar i kalkylen

Mer jämlik tillgång till information om läkemedel. Genom Sil kan regioner dela med sig av källor de utvecklat till andra regioner. Ett exempel är källan ePed, som började utvecklas av Sachsska- och Astrid Lindgrens Barnsjukhus 2005 men som idag är integrerad i de flesta vårdinformationssystem genom Sil.

Om regionerna inte använde Sil för att dela med sig av vad de utvecklat, skulle de kunna komma överens och skriva avtal bilateralt, och integrera direkt mot varandras källor. Dock skulle kostnaderna sannolikt vara högre, eftersom varje region skulle behöva stå för kostnaderna för anpassning av sina system till källan - och eventuellt också för delar av kostnaderna för att utveckla källan.

Räkneexemplet nedan utgår från de kostnader som identifierats med att ta in Blandbarhetsdatabasen i Sil. I exemplet antas att 10 regioner skulle vara med och finansiera utvecklingen hos källan. Om en region integrerade direkt mot källan, skulle kostnaden ligga på nästan 3 000 000 kr, jämfört med 550 000 kr om regionen gjorde det via Sil.

I verkligheten är det inte ett alternativ för många regioner att integrera en ny källa till en kostnad på 3 000 000, utan det är mer sannolikt att regionen inte skulle göra integrationen alls, vilket innebär en mycket större alternativkostnad än 3 000 000 då det minskar tillgången till aktuell och kvalitetssäkrad information om läkemedel i vården.

Högre kvalitet i källorna. Som räkneexemplet ovan visar så blir kostnaderna för att dela utveckling mellan regioner lägre med hjälp av Sil. När fler källor används nationellt, blir det också möjligt för fler att bidra till källans utveckling och innehåll och utveckling. Det ökar kvaliteten på källorna, jämfört med om de hade fortsatt utvecklas och användas av en enskild region.

Jämlik tillgång till de mest aktuella versionerna. Sil har regelbundna avstämningar med alla källägare för att synkronisera källägarnas releaseplaner så att de är väl anpassade till Sils releaseplan. Det gör att det finns en förutsägbarhet för alla aktörer som är involverade i arbetet med läkemedelsinformation. Både källägare och regioner vet när Sils releaser kommer och anpassar sig till dem. Det gör att vårdpersonalen kan ta del av förbättringarna så snabbt som möjligt, och tillgången till förbättringarna blir jämn i hela Sverige.

...

Resultat från kalkylen

Visa diagram

...