SammanfattningBakgrund: Svenska informationstjänster för läkemedel, Sil, innehåller kvalitetsgranskad och aktuell information om läkemedel från många olika källor. Sil används bland annat av läkare och andra förskrivare som beslutsstöd, och för att skapa e-recept. Jämförelsealternativ: Nyttor: Kostnader: Resultat: Styrkor och svagheter: |
|---|
...
Nyttokalkyl för Svenska informationstjänster för läkemedel (Sil): använda information om läkemedel i vårdinformationssystemet
...
Bakgrund
Det är vanligt med felaktig användning av läkemedel, vilket orsakar biverkningar hos patienterna. Problemet är speciellt stort för äldre, som ofta läggs in på sjukhus på grund av felaktig användning av läkemedel. Studier tyder på på att användning av beslutsstöd minskar risken för felaktig användning av läkemedel. Svenska informationstjänster för läkemedel, Sil, är ett beslutsstöd som innehåller kvalitetsgranskad och aktuell information om läkemedel från många olika källor. Den här nyttokalkylen tittar på nyttor och kostnader med att använda
Idag har olika regioner tagit in olika källor med information om läkemedel i vården, jämfört med att inte göra det.
Varierad användning av Sil
Hälsosina vårdinformationssystem. Orsaken till variationen är att hälso- och sjukvårdspersonal får tillgång till informationen i Sil genom sitt vårdinformationssystem. För att vårdinformationssystemet ska kunna hämta och visa upp information från Sil behöver regionen anpassa det anpassas. Olika anpassningar behöver göras för varje källa som systemet ska kunna visa upp information från. Idag har olika regioner tagit in olika källor med information om läkemedel i sina vårdinformationssystem. Bilden nedan visar variationen mellan regionerna.
...
Metod
Jämförelsealternativ. Nyttokalkylen jämför två scenarier. Syftet med scenarierna som valts är att uppskatta storleken på nyttan i att använda källor om läkemedel i vårdinformationssystemet Det är upp till varje region att prioritera vilka anpassningar de investerar i.
Eftersom varje källa förväntas föra med sig en nytta, också innebär en kostnad, behöver regioner bedöma nyttornas storlek i förhållande till kostnaderna. Den här nyttokalkylen tittar på nyttor och kostnader med att använda information om läkemedel i vården, jämfört med att inte göra det. Därför utgår scenarierna från ett fiktivt fall där en region i Sörmlands storlek tillgängliggör tre källor för vårdpersonal i vårdinformationssystemet.
...
Metod
Jämförelsealternativ. Nyttokalkylen jämför två fiktiva scenarier:
Vårdpersonalen har tillgång till, och använder, information från källor om läkemedel via sina vårdinformationssystem .
Vårdpersonalen har inte tillgång till information från Janusmed interaktioner, Janusmed njurfunktion och NKOO i sitt om läkemedel via vårdinformationssystem. För att försäkra sig om att patienten får rätt läkemedelsbehandling kan behöver hälso- och sjukvårdpersonalen antingen titta i FASS på nätet, eller förlita sig på sina kunskaper om läkemedelistället söka information i flera olika källor.
Perspektiv. Kalkylen omfattar nyttor och kostnader för regionen, staten samt för invånare i regionen.
...
Så togs kalkylen fram. Vilka intressenter var representerade i arbetet? Under vilken tidsperiod?
Nyttor
Nyttor som värderats i pengar i kalkylen
...
Antaganden och underlag för kalkylen
Hur många drabbas av biverkningar från läkemedel? Enligt en svensk studie drabbas i snitt 8,5 % av den vuxna befolkningen av biverkningar som är så allvarliga att de behöver uppsöka vård (Natanaelsson et. al.).
Hur många drabbas av biverkningar från läkemedel, som hade gått att förebygga? Enligt en svensk studie går det att förebygga 65 % av biverkningarna som är så allvarliga att invånarna behöver uppsöka vård. (Hakkarainen et. al.).
Hur kan vi veta vad biverkningarna kostar för olika aktörer? I nyttokalkylen använder vi en studie över kostnaderna för biverkningarna. Studien har uppskattat kostnaderna för biverkningar för regioner, staten, patienter och för samhället (Natanaelsson et. al.).
På vilket sätt tror vi att Sil kan bidra till att minska biverkningar? När förskrivare använder Sil som beslutsstöd, ökar förväntar vi oss att sannolikheten att de väljer rätt läkemedel och rätt dos till sina patienter , så att ökar. Då får färre patienter får biverkningar från läkemedel. Sil är också ett stöd vid iordningställande och administration av läkemedel, eftersom sjuksköterskan inte behöver leta efter instruktioner eller räkna ut dosering själv, vilket ökar patientsäkerheten. Det gör minskar också biverkningarna. Nyttan är att färre patienter behöver läggas in på sjukhus eller besöka akutmottagningar på grund av biverkningar - vilket innebär att resurser på sjukhusen frigörs, jämfört med om Sil inte skulle ha använts.
Vi använder en hälsoekonomisk studie som kartlagt de samhällsekonomiska kostnaderna för biverkningar i Sverige, och fördelat dem för olika intressenter.
...
Data från studien
...
Per patient i snitt
...
Andel av patienter med vårdbehov orsakat av biverkningar
...
11,9 %
...
Primärvård
...
€ 29 482
...
Specialiserad öppenvård
...
€ 42 258
...
Slutenvård
...
€ 96 603
Minskade patientavgifter.
...
Patientavgifter
...
€ 4 670
Minskade kostnader för läkemedel
...
Regioner och kommuner
...
€ 2 993
...
Patienter
...
€ 1 941
...
Staten
...
€ 738
Minskat produktionsbortfall på grund av biverkningar.
Vad vet vi om Sils förmåga att minska biverkningar?
<Skriv här>
Nyttor
Nyttor som värderats i pengar i kalkylen
Minskade kostnader för regioner för vård orsakad biverkningar.
Faktor | Troligt | Min | Max |
|---|---|---|---|
Primärvårdskostnader per patient som uppsökt vården på grund av biverkningar (SEK) | 793 | “ | “ |
Kostnader i öppenvården per patienom uppsökt vården på grund av biverkningar (SEK) | 1 049 | “ | “ |
Kostnader i slutenvården per patient som uppsökt vården på grund av biverkningar (SEK) | 2 363 | “ | “ |
Minskade kostnader för läkemedel för regionen
Faktor | Troligt | Min | Max |
|---|---|---|---|
Regionens kostnader för läkemedel per patient som behöver vård på grund av biverkningar (SEK) | 18 | “ | “ |
Minskade kostnader för läkemedel för staten
Faktor | Troligt | Min | Max |
|---|---|---|---|
Statens kostnader för läkemedel per patient som behöver vård på grund av biverkningar (SEK) | 72 | “ | “ |
Minskade kostnader för invånare för vård orsakad av biverkningar
Faktor | Troligt | Min | Max |
|---|---|---|---|
Patientens kostnader för patientavgifter (SEK) | 140 | “ | “ |
Patientens utgifter för läkemedel som behövts på grund av biverkningar (SEK) | 47 | “ | “ |
Minskat produktionsbortfall på grund av biverkningar
Troligt | Min | Max | |
|---|---|---|---|
Produktionsbortfall (SEK) | 2 324 | “ | “ |
Nyttor som inte värderats i pengar i kalkylen
Bättre hälsa. När förskrivare använder Sil som beslutsstöd, ökar sannolikheten att de väljer rätt läkemedel och rätt dos till sina patienter, så att färre patienter får biverkningar från läkemedel. När patienter får rätt läkemedel i rätt dos, mår de bättre och undviker att dö - vilket innebär att fler kan fortsätta arbeta, så att produktionsbortfallet i samhället minskar.
...
Produktionsbortfall
...
€ 115 305
Nyttor som inte värderats i pengar i kalkylen
Bättre hälsa och färre dödsfall orsakade av biverkningarDärmed minskar patienternas ohälsa på grund av biverkningar, så att de kan må bättre än de skulle ha gjort med felaktiga läkemedel eller doser, och undviker att dö på grund av biverkningar.
Minskad dödlighet. När förskrivare använder Sil som beslutsstöd, ökar sannolikheten att de väljer rätt läkemedel och rätt dos till sina patienter, så att färre patienter får biverkningar från läkemedel. Därmed minskar patienternas ohälsa på grund av biverkningar, så att de kan må bättre än de skulle ha gjort med felaktiga läkemedel eller doser, och undviker att dö på grund av biverkningar.
...
Kostnader
Kostnaderna för att vårdpersonal i en region i Sörmlands storlek ska få tillgång till information från Sil i vårdinformationssystemet omfattar:
Anpassning av vårdinformationssystem för varje källa (engångskostnad)
Faktor | Troligt | Min | Max | Källa/kommentar |
|---|---|---|---|---|
Antal källor | 2 | 2 | 9 | Region Sörmland hade 9 system som skickade recept 2020, där ett var Pascal, och många var små. Vi räknar med 2 system som troligt värde då det täcker in majoriteten av regionens läkemedelsanvändning. |
1. Utveckling | Jocke | |||
2. Test | Jocke | |||
3. Godkännande hos e-hälsomyndigheten | 150 000 kr | 25 000 | 200 000 | Det finns fem olika kostnadsnivåer. Vi väljer nivå 4 som troligt värde. Nivå 1 – självdeklarationsärende, ingen kostnad |
4. Utrullning | Jocke |
Årlig kostnad för Sil
Faktor | Troligt |
|---|
Min | Max | Källa/kommentar | ||
|---|---|---|---|---|
Årlig kostnad för Sil | Ca 1 074 093 med en ökning på 2 % per år. | NA | NA | Priset för Sörmland 2022 enligt Sil förvaltning |
Drift av egen server med SOAP API
...
Faktor | Troligt | Min | Max | Källa/kommentar |
|---|---|---|---|---|
Drift av egen server med SOAP API | Fråga Oliver | Fråga Oliver | Fråga Oliver |
Utbildning av vårdpersonal
Faktor | Troligt | Min | Max | Källa |
|---|---|---|---|---|
Utbildning av vårdpersonalMer? | 15 minuter per läkare och sjuksköterska | 15 minuter per läkare och sjuksköterska | 30 minuter per läkare och sjuksköterska | Antagande, Sil förvaltning |
Löpande utbildning av vårdpersonal | Ingen | Ingen | Ingen | Vi antar att det inte görs. |
Ska denna vara med?
Underhålla två versioner av sitt vårdinformations-system |
Resultat från kalkylen
Visa diagram
...
Effektkedja
| Lucidchart | ||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|