Sammanfattning Bakgrund: Svenska informationstjänster för läkemedel, Sil, innehåller kvalitetsgranskad och aktuell information om läkemedel från många olika källor. Sil används bland annat av läkare och andra förskrivare som beslutsstöd, och för att skapa e-recept. Jämförelsealternativ: Kalkylen jämför två fiktiva scenarier:
Perspektiv: Regionens. Nyttor: Om regionen hämtar information via Sil istället för direkt från källan förväntas den:
Kostnader:
Resultat:  Styrkor och svagheter: Kalkylen fokuserar på nytta i form av undvikna kostnader. Kostnaderna som undviks har uppskattats av Sils förvaltning vilket sannolikt ger en hög säkerhet eftersom förvaltningen har god uppfattning om arbetet som krävs. |
|---|
...
När en region vill tillhandahålla information om läkemedel till hälso- och sjukvårdspersonal, kan den själv hämta information från källägaren och kvalitetssäkra den, eller så kan den hämta informationen från Sils server (se hur det går till på bilden nedan). Den här nyttokalkylen jämför nyttor och kostnader mellan de två alternativen.
Bild
...
Metod
Jämförelsealternativ. Nyttokalkylen jämför två alternativa scenarier. Syftet med scenarierna som valts är att uppskatta storleken på nyttan i att använda Sil jämfört med att inte göra det. Därför utgår scenarierna från ett fiktivt fall där en region står inför beslutat att börja använda källor om läkemedel i vården med hjälp av Sil, eller att göra det på egen hand.
...
Perspektiv. Kalkylen utgår från regionens perspektiv och inkluderar nyttor och kostnader med integration av källor i vårdinformationssystemen. Nyttor och kostnader för andra intressenter än regionen är inte inräknade i kalkylen. Nyttor och kostnader med att använda Sil i vården är inte inräknade - se Dataunderlag kalkyl användning https://inera.atlassian.net/wiki/spaces/OINK/pages/2554528012 för en sådan kalkyl.
Typ av kalkyl. Nyttokalkylen är en kostnads-intäktsanalys, vilket innebär att både nyttor och kostnader värderas i pengar. Kalkylen inkluderar alla kostnader som har identifierats kopplade till realiseringen av nyttorna. När det gäller nyttor är det endast ett urval av de identifierade nyttorna som värderats i pengar i kalkylen. De nyttor som identifierats, men som inte värderats i pengar i kalkylen, beskrivs också i denna rapport.
...
Finansiell nytta och omfördelningsnytta. De nyttor som kan realiseras i pengar – alltså nyttor som består av frigjorda pengar som kan användas till någonting annat – kallas för finansiella nyttor. De nyttor som värderas i pengar i kalkylen, men som i verkligheten inte innebär frigjorda pengar utan någon annan form av förbättring, som exempelvis förbättrad tillgänglighet, kallas för omfördelningsnyttor. Det gör att det går att studera resultaten från kalkylen inte enbart från ett finansiellt perspektiv, men också från ett bredare där nyttor som inte består av finansiella besparingar men som värderats i pengar också ingår.
Bedömning av osäkerhet. En enklare bedömning av osäkerheten har gjorts i kalkylen. Den har gjorts genom att förändra utvalda värden i kalkylen för att få en uppfattning om hur nyttor och kostnader faller ut i det sämsta tänkbara scenariot och i det bästa tänkbara scenariot.
...
Regelbundna avstämningar med källägare för 4 källor | 1 timme / vecka utom 2 månader under sommaren |
Anpassa systemen till källornas förändringar för 4 källor. Detta har kostnader i form av mötestid, planering, byggande av ny databas och tester, som kräver både teknik- och verksamhetsresurser. | 1000 timmar / anpassning. Uppskattningen baseras på att VARA är en av källorna som kräver anpassningar varje år. |
Årlig release Sil SOAP API | 750 timmar / år |
...
Undviker kostnader för eget verktyg för rekommenderade listor. I Sil ingår källan Rekommenderade läkemedel, som innehåller listor med vilka läkemedel den lokala läkemedelskommittén rekommenderar i varje region. Regionerna skapar listorna med hjälp av ett verktyg som Sil tillhandahåller, RekOrd. Sil förvaltar verktyget och kvalitetssäkrar samtliga listor, och kontaktar läkemedelskommittéerna om något blivit fel. Om en region inte skulle använda RekOrd, skulle den behöva bygga ett likvärdigt verktyg för att hantera sina listor, samt lägga tid på att kvalitetssäkra sin lista varje vecka.
...
överlåta till vårdinformationssystemen att ta in informationen - som sedan skulle öka sina priser gentemot regionen. Även då skulle det bli höga kostnader, eftersom det finns många vårdinformationssystemen - idag har varje region åtminstone 5 system som skickar recept, och varje system skulle behöva göra samma arbete.
inte ta in källan alls. Regionen skulle undvika kostnader för att ta in källor om läkemedel. Detta skulle också minska tillgången till aktuell och kvalitetssäkrad information om läkemedel i vården, med ökade risker för sämre läkemedelsbehandling och patientlidande med höjda kostnader som följd.
Scenario 1: 10 regioner går ihop för att ta in en källa tillsammans (men inte via Sil) | |
Utveckling av källan - exempelvis API | 2 300 000 kr (engångskostnad som regionerna kan dela på) 2 300 000 / 10 = 230 000 kr (engångskostnad för varje region) |
Anpassningar av egna system för att producera läkemedelsdatabasen och API | 2 700 000 kr (engångskostnad för varje region) |
Summa | 230 000 + 2 700 000 = 2 930 000 kr (engångskostnad per region) |
Scenario 2: 10 regioner går ihop för att ta in en källa via Sil | |
Utveckling av källan - exempelvis API inklusive kostnader för kommunikation (500 000) | 2 800 000 kr (engångskostnad för Sil) |
Anpassningar av Sils system för att producera läkemedelsdatabasen och API | 2 700 000 kr (engångskostnad för Sil) |
Summa | 5 500 000 kr (engångskostnad för Sil) |
Kostnad per region | 5 500 000 / 10 = 550 000 (engångskostnad per region) |
Resultat | |
Kostnader regionen undviker genom att ta in källan via Sil om 10 regioner gör det, istället för att gå ihop 10 stycken och ta in den själva | 2 930 000 - 550 000 = 2 380 000 (engångskostnad som varje region undviker) |
...
Mer jämlik tillgång till information om läkemedel
Högre kvalitet i källorna
Jämlik tillgång till de mest aktuella versionerna
Osäkerhetsanalys
… går det att göra utan att tex bygga en Sil-databas? det skulle ju vara en stor skillnad. Får man samma kvalitet?
Styrkor och svagheter
Kalkylens styrka är att den har relativt säkra uppskattningar över vad det skulle kosta en region att själv hämta och kvalitetssäkra information från källägare, eftersom Sils förvaltning har en god uppfattning om vilket arbete som krävs.
...